אטרזיה ביליארית

הסיבה השכיחה ביותר להשתלת כבד בילדים היא אטרזיה ביליארית.
במקרים רבים עולה השאלה האם היא גזירת גורל רפואית. או, לחילופין, של רשלנות רפואית הנובעת מאיחור באבחון ומזכה בפיצויים.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.

אטרזיה ביליארית (באנגלית: Biliary Atresia) היא הפרעה בדרכי המרה בחסימת הצינוריות המובילות את נוזל המרה מן הכבד אל מערכת העיכול. זהו מצב קטלני בעיקר בקרב תינוקות (ראו הדגמה בסרטון כאן).

הסימפטומים הם בעיקר אנזימי כבד גבוהים ורמות גבוהות של בילירובין. צבע הצואה מחוויר מצהבהב ירקרק ללבן. עם זאת, וודאות לאטרזיה ביליארית מתקבלת רק באמצעות אולטרסאונד בטן וביופסיה של הכבד.

פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאטרזיה מאשר תינוקות שהשלימו 9 חודשי לידה. הבעיה מתחילה לאחר הלידה, לרוב כאשר התינוק בן כשבועיים עד חודשיים.

למה המחלה מסוכנת ואת מי ניתן לתבוע?

המחלה מסוכנת כי היא מתקדמת במהירות ומובילה לאי ספיקת כבד ולשחמת. ללא טיפול, המחלה עלולה להוביל למוות בתוך חודשים ספורים. בפועל, זהו הגורם השכיח ביותר להשתלת כבד בילדים. במקרים כאלה, את האחריות בוחנים משפטית כבר בשלב ההריון:

01

תביעה נגד הרופא שביצע אולטרסאונד בהריון

כאשר הבעיה נובעת מחסר בכיס המרה, והרופא שביצע את בדיקת האולטרסאונד לא זיהה ממצא זה, ניתן לשקול תביעה גם נגדו.

02

תביעה נגד רופא הילדים

ובמרבית המקרים, המוקד הוא במעקב לאחר הלידה.

כאשר רופא ילדים אינו מזהה סימנים קליניים ברורים, ובראשם שינוי צבע הצואה, ואינו מפנה לבירור כנדרש, הוא חורג מהסטנדרט הרפואי הסביר. הזיהוי אינו מורכב, והפרוטוקול הרפואי מחייב מעקב ותגובה.

מה בתי החולים טוענים להגנתם ומה נשיב להם?

טענת ההגנה של בתי החולים

במקרים של אטרזיה ביליארית, בתי החולים טוענים שגם אבחון מוקדם לא מבטיח תוצאה טובה, ושמהלך המחלה לא נמצא תמיד בשליטתם. הם מציגים את המחלה כמחלה שמתפתחת במהירות, וטוענים שלעיתים גם טיפול מוקדם לא מונע השתלת כבד.

תוכלו לקרוא מידע רפואי רשמי בנושא גם באתר המרכז הרפואי:

מידע רפואי על אטרזיה ביליארית – המרכז הרפואי שערי צדק

האבחון אינו מסובך

הרפואה מגדירה פרוטוקול ברור לאבחון אטרזיה ביליארית, ומנחה את הצוות לעקוב אחר סימפטומים מקדימים. כאשר רופא פועל לפי הפרוטוקול, הוא מזהה את הסימנים בזמן ומפנה לבירור מתאים.

אבחון מוקדם, יחד עם טיפול כירורגי מתאים, מציל חיים ובמקרים רבים מונע צורך בהשתלת כבד.

סיכויי ההחלמה באבחון נכון

כאשר הרופאים מאבחנים את המחלה בשלב מוקדם, הם יכולים לבצע ניתוח קסאי, שבו הם מחברים את הכבד ישירות למעי הדק וכך מאפשרים ניקוז של מיצי המרה.

גם לאחר הניתוח, מועד האבחון ומצב הכבד בזמן ההתערבות קובעים במידה רבה אם הילד יצליח להימנע מהשתלת כבד.

ניקוז המרה כושל כי צינוריות המרה, המנקזות מיצי מרה מן הכבד, חסומות.

עו״ד אורן בושרי

לסיכום

כאשר ילד עבר השתלת כבד עקב אטרזיה ביליארית, חשוב לבדוק האם הרופאים ביצעו אבחון ומעקב בזמן. במקרים רבים אפשר היה לזהות את המחלה מוקדם ולמנוע את ההחמרה. אם קיים חשד לאיחור או לכשל רפואי, בירור משפטי עשוי לחשוף רשלנות ולהוביל לפיצוי משמעותי.

עוד בנושא:

דורג 5 מתוך 5