אנצפליטיס היא דלקת המוח בגלל זיהום בדר״כ. זהו מצב מסכן חיים העלול לגרום לנזק מוחי חמור ומוות. אימתי איחור באבחון בא בגדר רשלנות רפואית המזכה בתביעת פיצויים?
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מה כ״כ מסוכן באנצפליטיס?
ללא טיפול מיידי, הדלקת פוגעת בתאי העצב ועלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. אבחון מוקדם מציל חיים. כאשר הרופאים מאחרים באבחון, הסיכון לפגיעה מוחית קבועה, לתסמינים נוירולוגיים כרוניים ואף למוות עולה באופן חד.
הרופאים מכירים היטב את התסמינים האפשריים של אנצפליטיס. התמונה הקלינית נעה מכאבי ראש וחום ועד סיבוכים קשים, ובהם אובדן זיכרון, בלבול, חוסר התמצאות, ירידה במצב ההכרה, פרכוסים, קשיי דיבור ובעיות ראייה. מעבר לתמונה הכללית, שינוי בהתנהגות, בלבול חריג או פרכוסים אינם תסמינים של “שפעת” ואינם מאפשרים שחרור ללא בירור.
רופא סביר יפנה להדמיית מוח, יבצע ניקור מותני, יפנה לבדיקות דם, ולעיתים גם לבדיקת EEG. בפרוטוקולים מסוימים נדרש גם טיפול מתקדם, כגון החלפת פלסמה, במטרה לסלק נוגדנים שתוקפים את רקמת המוח בטעות.
הרופאים מטפלים באנצפליטיס באמצעות טיפול אנטי ויראלי, ובראשו התרופה האנטי-ויראלית אציקלוביר (Acyclovir).
מתי ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית על אנצפליטיס?
נגיש תביעה בהתקיים שני תנאים מצטברים:
1. בהחמצה של חלון הזמן הקריטי
כל עיכוב באבחון מצמצם את חלון ההצלה. כאשר הרופאים אינם מזהים בזמן את החשד לדלקת מוח, הדלקת מתקדמת, הנזק מוחמר והאפשרות למנוע פגיעה מוחית קבועה הולכת ונעלמת.
2. כשרופא סביר היה נוהג אחרת
נגיש תביעת רשלנות רפואית כאשר רופא סביר היה צריך לחשוד באנצפליטיס, להרחיב את הבירור או להתחיל טיפול, אך נמנע מכך. בית המשפט בוחן אם רופא סביר, באותן נסיבות, היה פועל אחרת. כאשר ניתן היה לצפות את הסיכון ולמנוע את התוצאה באמצעות פעולה רפואית סבירה בזמן אמת, מתקיימת עילת תביעה.
מה הרופאים יטענו להגנתם ומה נשיב להם?
הרופאים עשויים לטעון כי התסמינים הראשוניים דמו לשפעת – חום, כאבי ראש או חולשה כללית. אך כאשר מופיעים סימנים נוירולוגיים כמו בלבול, פרכוסים, הזיות או שינוי בהתנהגות – חלה עליהם חובה לפעול מיידית, להרחיב את הבירור ולשלול דלקת מוח. גם אם התמונה הקלינית מזכירה מצבים אחרים כמו תסמונת גיליאן-ברה, דלקת קרום המוח או גידול מוחי – מדובר במחלות קשות שמחייבות אבחון מדויק וטיפול דחוף.
איחור באבחון דלקת קרום המוח (מנינגיטיס)
דלקת קרום המוח היא מחלה חריפה ומסוכנת. כאשר הרופאים אינם מזהים אותה בזמן, ההשלכות עלולות להיות קטלניות או משנות חיים, ובהן נזק מוחי, אובדן ראייה ונכות קשה. שיעור התמותה בילדים מגיע לעד כ-10%. גם כאן, קיימים פרוטוקולי עבודה ברורים, ולכן לרופא ילדים יהיה קשה להצדיק פספוס אבחנתי.
״לרופא ילדים יהיה קשה להצדיק את ה״פספוס״ כי ישנם פרוטוקולי עבודה ברורים לזיהוי המחלה״.
עו״ד אורן בושרי
הגורם השכיח
הגורם השכיח ביותר לאנצפליטיס הוא זיהום ויראלי, ובראשו נגיף ההרפס סימפלקס. זיהוי מוקדם ומתן טיפול מתאים משנים את מהלך המחלה באופן דרמטי.
מה בין אנצפליטיס למנינגיטיס?
| מאפיין | אנצפליטיס | מנינגיטיס |
|---|---|---|
| הגדרה | דלקת ברקמת המוח עצמה | דלקת בקרום העוטף את המוח |
| גורם עיקרי | וירוס או תגובה אוטואימונית | לרוב חיידק או וירוס |
| תסמינים | בלבול, פרכוסים, שינוי התנהגות | חום, כאבי ראש, קישיון עורף |
| אבחנה | MRI, ניקור מותני, EEG | ניקור מותני, בדיקות דם |
| טיפול | אנטי-ויראלי או סטרואידים | אנטיביוטיקה מיידית |
| סיכון באיחור באבחון | נזק מוחי בלתי הפיך או מוות | שיעור תמותה גבוה, נכות קשה |