נזקי חשיפה לשמש עשויים להקים זכאות לפיצוי בשני מסלולים: מחלת מקצוע או רשלנות רפואית (ראה כאן).
הבדיקה המשפטית מתמקדת בקשר לחשיפה בעבודה ובשאלה האם האבחון והטיפול בוצעו בזמן.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
סרטן עור כתוצאה מחשיפה לשמש בעבודה | מתי ביטוח לאומי יכיר במחלה?
חשיפה ממושכת לקרינת UV עלולה לגרום להתפתחות סרטן עור, במיוחד אצל עובדים המבצעים עבודת שטח.
במקרים מתאימים ניתן להכיר בכך כמחלת מקצוע, גם אם המחלה התגלתה שנים לאחר החשיפה.
01
תקופת החשיפה לשמש בעבודה
ככלל, נדרשת חשיפה ממושכת לשמש במסגרת העבודה, לרוב בהיקף מצטבר של כעשר שנים או יותר. אין חובה שהחשיפה תהיה רציפה, וניתן להכיר גם בחשיפה מצטברת לאורך שנות עבודה שונות.
גם כאשר הגידול מתגלה שנים לאחר סיום העבודה בשטח, אין בכך כשלעצמו כדי לשלול את ההכרה במחלה.
02
היקף החשיפה היומית
נבחנת מידת החשיפה לשמש במהלך יום העבודה, ובפרט עבודות המתבצעות מחוץ למשרד, ללא מיגון מתאים, במשך שעות משמעותיות ביום.
הבדיקה מתמקדת באופי העבודה בפועל ולא בכותרת התפקיד בלבד.
03
מיקום הגידול
לרוב נדרש שהגידול יופיע באזורים החשופים לשמש באופן קבוע, כגון פנים, קרקפת, צוואר וידיים.
מיקום כזה מחזק את הקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לבין התפתחות המחלה.
מיהו העובד החשוף לשמש בעבודה?
ההכרה בסרטן עור כמחלת מקצוע רלוונטית בעיקר לעובדים שעבודתם לאורך שנים בסביבה פתוחה ובחשיפה ישירה לשמש, כגון:
- עובדי בנייה ותשתיות
- חקלאים ועובדי גינון
- עובדי רשויות מקומיות ועבודות חוץ
- עובדי ים, נמלים ודייגים
- פקחים, סדרנים ומאבטחים בעבודת שטח
הרשימה אינה סגורה, והבחינה נעשית לפי תנאי העבודה בפועל.
סוגי סרטן עור בהקשר תעסוקתי
קיימים 3 סוגי סרטן עור שרלבנטים בהקשר התעסוקתי:
01
קרצינומה של תאי בסיס BCC
זהו הגידול השכיח ביותר בעור, ונפוץ במיוחד בקרב עובדים שנחשפו לשמש לאורך שנים. לרוב מדובר בגידול בעל מהלך איטי.
עם זאת, גם BCC עלול לגרום לפגיעה מקומית משמעותית ולהצדיק הכרה כמחלת מקצוע, בהתאם לנסיבות החשיפה.
02
קרצינומה של תאי קשקש SCC
גידול הקשור לחשיפה כרונית לקרינת שמש, ובמקרים מסוימים עלול להיות אגרסיבי יותר.
גם SCC עשוי להיות מוכר כמחלת מקצוע, כאשר מתקיימים תנאי חשיפה תעסוקתיים מתאימים.
03
מלנומה
מדובר בגידול נדיר יותר אך מסוכן יותר, בעל פוטנציאל להתפשטות מהירה.
גם מלנומה עשויה להיות מוכרת כמחלת מקצוע, כאשר קיימת חשיפה תעסוקתית ממושכת לשמש וקשר סיבתי ברור.
עו״ד אורן בושרי
מתי סרטן עור לא יוכר כמחלת מקצוע?
לא כל מקרה של סרטן עור יוכר כמחלת מקצוע. בין המצבים שבהם עלולה להידחות התביעה:
- כאשר החשיפה מקרית בלבד לשמש
- כשעיקר העבודה בסביבה משרדית
- בהיעדר רצף תעסוקתי או תיעוד לחשיפה
- כאשר לא ניתן להראות קשר בין מיקום הגידול לבין תנאי העבודה
בחינה מוקדמת של הנתונים חשובה למניעת הגשת תביעה שאינה מבוססת.
אחוזי נכות בגין סרטן עור וצלקות ניתוחיות
בתקנות הנכות של המוסד לביטוח לאומי אין סעיף ייעודי לסרטן עור. בפועל, הוועדות הרפואיות אוחזות בסעיף 84 לתקנות, העוסק במחלות עור, ולא תמיד קובעות נכות נפרדת בגין צלקות. אלו צלקות שנותרו לאחר אותם ניתוחים להסרת הגידולים.
בפסיקת בית הדין הארצי לעבודה בעניין ארנפלד, אושרה קביעת ועדה רפואית שהעניקה אחוזי נכות בגין נגעים סרטניים בעור, בנוסף לנכות בשל הצלקות הניתוחיות.
בהתאם לתקנות, דרגת הנכות נקבעת לפי חומרת המצב העורי:
- בצורה קלה – 0%
- בצורה בינונית – 10%
- בצורה קשה – 20%
במקרים שבהם נותרו צלקות משמעותיות, בפרט באזורי פנים, קרקפת או צוואר, עשויה להיקבע נכות נוספת בתחום הפלסטי, מעבר לנכות שנקבעה בגין מחלת העור עצמה.
בינתיים: בית הדין הורה לבטל את הוראות החוזר על נגעים בעור מחשיפה לשמש
+
בפסק דין של בית הדין האזורי לעבודה בחיפה נקבע כי יש לבטל את הוראות חוזר הביטוח הלאומי מדצמבר 2023 בנושא נגעים בעור עקב חשיפה לשמש, במתכונתן הנוכחית. לכן, ככל שמתקבלת דחייה או קביעה שמבוססת על פיצול מלאכותי של הנגעים לתביעות נפרדות, כדאי לבחון ערר או הליך מתאים.
לקריאת החוזר כפי שפורסם: חוזר נגעים בעור עקב חשיפה לשמש (דצמבר 2023) PDF
לסיכום
ההכרה בסרטן עור כמחלת מקצוע מבוססת על ההיגיון הרפואי־תעסוקתי שלפיו חשיפה מצטברת לקרינת UV לאורך שנים מגבירה את הסיכון להתפתחות גידולי עור, בעיקר באזורים החשופים לשמש.
כאשר תנאי העבודה כוללים שהייה יומיומית בשמש, ללא אמצעי מיגון מספקים, עשוי להתקיים קשר סיבתי המצדיק הכרה במחלה במסגרת המוסד לביטוח לאומי.
במקרים מסוימים, מעבר לשאלת ההכרה בסרטן עור כמחלת מקצוע, עשויה להתעורר גם שאלה נפרדת של איחור או כשל באבחון רפואי של גידולי עור, הנבחנת במסלול משפטי אחר.