שבר בקרסול הנו שבר בעצם שבין השוק לכף הרגל. בהיבט המשפטי, לסיווגו של השבר ולמיקומו, בתוך המפרק או מחוצה לו, חשיבות מכרעת לעניין אחוזי נכות. אלה פקטור מרכזי בתביעות פיצויים.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
אחוזי נכות בגין שבר בקרסול
שבר בקרסול אמור לזכות בנכות של לפחות 10%. בפועל, יש רופאים ווועדות שקובעים אפילו 0% – לאותה פגיעה בדיוק. למה זה קורה? כי תקנות הביטוח הלאומי יוצרות סתירה בין שני סעיפים:
מה המשמעות בפועל?
רופא אחד יבחר בסעיף הכללי – ויקבע 10%. אחר ייצמד לסעיף הספציפי – וייתן 0%. שניהם פועלים לפי התקנות, אבל התוצאה תלויה בפרשנות האישית. רופא יכול לקבוע גם 5% “כפשרה” אבל צריך לטעון שהתקנות כמעט לא כוללות נכות של פחות מ־10%.
מה עורכי דין טוענים כדי למקסם את הפיצוי עבור שבר בקרסול?
אנו עורכי הדין הנזיקיסטים מזכירים תיק אחרי תיק כמה מפרק הקרסול משלב תכונות של יציבות, גמישות וחוזק כדי לנוע בכמה כיוונים. אנחנו לא מעריכים את הנפלאות של מפרק קרסול עד שאנו מאבדים אותו. מה עוד אנו טוענים כדי למקסם את הפיצוי?
נפגע שזקוק לנעליים אורתופדיות זכאי להחזר על הוצאה מחזורית – כ־2,000 ש"ח לזוג. את הסכום יש להכפיל לפי מספר השנים שנותרו עד תום תוחלת החיים, תוך התחשבות בבלאי ובתדירות ההחלפה. מומלץ להפנות למומחה בית המשפט שאלת הבהרה בעניין הצורך והעלות המצטברת.
אצל ילדים חשוב לבדוק האם השבר פגע בלוחית הגדילה. יש להעריך אם קיימת האטה בגדילה או קיצור של הגפה. קיצור של 2–3 ס"מ מקנה 5% נכות. בין 3 ל־5 ס"מ – 10%, ובין 5 ל־7.5 ס"מ – 20%. קיצור של יותר מ־7.5 ס"מ מזכה ב־40% נכות רפואית.
בשבר פתוח נלוות לעיתים גם פגיעות עור – ולכן טוענים לנכות פלסטית. מדובר בקרע של העור ובפגיעה ברקמות רכות, לעיתים עד כדי חשיפת עצם. מצב כזה מעלה את הסיכון לזיהום. מאחר שהעור לא חוזר למצבו הקודם גם לאחר הניתוח, יש לוודא שנקבעת נכות פלסטית ממשית.
ארטריטיס / ארתרוזיס בקרסול הוא שחיקת סחוס בקרסול. הוא הסיבוך החמור ביותר לטווח ארוך לכמעט 10% מכלל החולים עם שבר בקרסול. זהו מצב דלקתי המוביל לכדי פגיעה בסחוס המפרקי. גם אם הושג שחזור טוב של המפרק.
מה שווים אחוזי נכות בכסף?
אחוזי נכות שווים כסף. 5% נכות בביטוח לאומי לא מעניקים כמעט דבר. אבל בתביעה נזיקית כל אחוז נכות שווה כסף. אצל צעירים, 5% מציבים יעד לפיצוי של כ-150,000 ש״ח. כל 5% נוספים שווים כ-100-150 אלף שקלים, תלוי בגיל ובשכר. בגיל השלישי, הם שווים עשרות בודדות של אלפי שקלים.
איזה אחוז נכות קבעו הרופאים שמונו מטעם בית המשפט?
| מספר תיק | מומחה שמונה | אחוז נכות | הערות |
|---|---|---|---|
| ת"א 30235-05-19 | ד"ר אייל מלמד | 10% (5% עקב התאונה) | שבר תלישה בפטישון בקרסול שמאל |
| ת"א 26896-07-17 | ד"ר אילן כהן | 10% | בנוסף, נקבעו 2.5% בגין צלקות לצד הגבלה בתנועות הקרסול |
| ת"א 35081/04 | ד"ר אוריאל דרייפוס | 5% | למרות שמדובר בשבר בפטישון המדיאלי, נמצאה הגבלה בתנועה |
| מקרה נוסף | ד"ר טננבאום | 10% | כתוצאה מכך, נמצאה הגבלה בעמידה והליכה ממושכת |
כל רופא קובע את אחוזי הנכות לפי שיקול דעתו – ולעיתים ההבדלים מהותיים. הסיבה לכך היא שטבלת אחוזי הנכות, שנקבעה כבר בשנת 1964, סובלת מסתירות פנימיות ואינה מותאמת לכל מצב רפואי. כך למשל, אותה פגיעה יכולה להיחשב ל־5% אצל מומחה אחד, ול־10% אצל אחר. הפער נובע מהדרך בה הרופא מפרש את הסעיף – האם מדובר בפגיעה קלה, בינונית או ניכרת.
עו״ד אורן בושרי
שברים מסווגים בקרסול
שבר בקרסול עם תזוזה משמעו שעצם הקרסול נשברה ונעה הצידה. לכן נבחין בעיוות (דפורמציה). זו סיבה לנתח כדי להשיג איחוי טוב יותר.
שבר בימלאולרי הנו שבר שבו שתי עצמות השוק שבורות. הכוונה לשבר גם בטיביה וגם בפיבולה. דוגמאות: בת.א 7434/04 ביהמ״ש מינה את ד"ר לבני. בתיק 2853-05-11 את פרופ׳ מושיוב. שניהם העריכו נכות של 10%.
שבר טרימלאולרי (trimalleolar) מתאר שבר בשלושת העצמות שסביב הקרסול: הפטישון הפנימי, החיצוני ועצם השוק. הוא השבר הרציני ביותר שבהכרח יגרור ניתוח.
קשיון נח בקרסול שווה 20% נכות. זהו מונח המתאר חוסר תנועה במפרק. מצב זה היה שכיח לפני שהמציאו את ניתוח החלפת המפרקים בקרסול (ירך, כתף ועוד). עם זאת, קשיון שכיח יותר בקרסול כי כמעט ולא עושים החלפת מפרקים בקרסול.
בתקנות הנכות אין הגדרה מהו ההבדל בין קשיון נוח לקשיון לא נוח. גם למומחים ההבדל אינו ברור. מלבד משחק של זוויות, הקביעות שרירותיות.
