שבר בטיביה הנו פגיעה בעצם שבין הקרסול לברך, אחת משתי עצמות השוק. העצם המקבילה לה היא עצם הפיבולה. מה משמעה מבחינת אחוזי נכות ופיצויים?
אחוזי נכות
הממצא מקנה בדר"כ 10% נכות לצמיתות. אפילו גם ללא עיוות יוצא דופן. אם השבר התחבר בצורה רעה, כל אורטופד סביר יקבע 15 אחוזי נכות לפחות. אצל מבוגרים רואים גם אי יציבות והנכות תעלה ל-20%. בדר״כ.
כשהשבר בברך אחוזי הנכות הם לפי אם קיימת צליעה ואם קיים קושי לעלות ולרדת מדרגות, או קושי בהליכה ממושכת. אפשרות אחרת לפי יציבות הברך. בדר״כ נכות זמנית של 100% מיום התאונה למס׳ חודשים, ואח״כ נכות זמנית של 50% למס׳ חודשים לאחר מכן. כתלות בגיל בדר״כ. אם קיימת פגיעה נילווית כמו קרע במניסקוס יגיעו אחוזי נכות על כך בנפרד.
שבר בטיביה עם תזוזה
כאשר שבר מלווה בתזוזה – משמעות הדבר היא שהעצם נשברה ואחד מהחלקים "זז" ממקומו. לרוב, מצב כזה יתבטא בעיוות חיצוני (דפורמציה) שניתן לראות בעין. אז הסיכוי לאיחוי תקין של העצם בציר הנכון נמוך יותר, ולכן המשמעות הרפואית והפונקציונלית חמורה יותר. בהתאם, גם אחוזי הנכות יהיו גבוהים יותר.
הכנות לקראת הוועדה או בדיקת המומחה
- להכין נקודות ציון בתהליך השיקום
- להדגיש את מועד הניתוח אם היה, בייחוד אם היה מורכב או הסתבך
- להזכיר שהטיביה נושאת את מרבית המשקל
- להכין רשימת תלונות, למשל קושי בעמידה ממושכת וכיו״ב
- לא לשכוח נכות פלסטית אם נותרה צלקת ניתוחית
שבר טיביאל פלטו
שבר טיביאל פלטו הוא שבר של החלק העליון של עצם הטיביה ״היושבת״ על משטח מפרקי (פלטו). בעבר כינו את הפגיעה "שבר פגוש" כי רבים שנפגעו מרכב מנועי בעת הליכה שם הייתה נקודת המפגש.
פספוס האבחון
לא כל הרופאים מבחינים מיידית בשקיעה האופיינית לשבר טיביאל פלטו ולכן קורה שהאבחון מתפספס. הנכות הצפויה היא של 10% ואצל מבוגרים גם יותר.
שצקר
שצקר הוא מערכת לסיווג שברים כשעלייה בספרה מציינת חומרה עולה. לפי רמת העקירה, רוחביות השבר, אי רציפות וכו׳. את הסיווג פרסם ג'וזף שצקר בשנת 1979. השבר השכיח ביותר ברמת השוקה הוא סוג II.
כשהשבר קרוב לברך עלולה להופיע פגיעה נילווית. כמו קרעים ברצועות או במניסקוס. לכן כדאי לבצע גם אמ אר איי. רק בבדיקה כזו ניתן להבחין בהם.
עו״ד אורן בושרי
שבר תוך מפרקי
בשבר תוך מפרקי, בסוף הטיביה ובתחילתה – קרסול וברך – השברים יותירו סיכון גבוה לנכות גבוהה יותר. זאת מעצם היותם תוך מפרקיים שהרי מקום החיבור מקום מורכב.