ירידה בשמיעה לאחר תאונת דרכים נפוצה בתאונות בהן כרית האוויר נפתחה. מה ההבדל בין ליקוי שמיעה לטנטון, מהי רמת הדציבלים המזכה ואיך קובעים אחוזי נכות?
עו״ד אורן בושרי, 2/3/25
האם כדאי ללכת להיבדק?
נכות שמיעתית קלה ביותר אצל אדם צעיר שווה כ-200,000 ש״ח ואם מתלווה לה טנטון אז 350,000 ש״ח בקירוב, כך שאם מרגישים ירידה בשמיעה כדאי ללכת להיבדק.
מה בתאונה גורם לירידה בשמיעה?
ירידה בשמיעה אינה רק תוצאה של גיל וחשיפה ממושכת לרעש סביבתי. היא עלולה לנבוע גם מטראומה ישירה. וודאי ירידה מיידית בשמיעה.
מתברר שגם רעש כריות האוויר פוגם בשמיעה. כשהן נפתחות קרוב לאוזן, הסיכון לנזק פתאומי, נרחב וקבוע באוזניים עולה. מה עוד עלול לפגוע בשמיעה?
גם בשברים בעצמות האוזן והגולגולת, או בדימומים וכו', אין בעיה להוכיח קשר בין הירידה בשמיעה לתאונה.
שבר בלסת עלול לגרום לירידה בשמיעה בגלל הפגיעה בשרירים המותחים את התוף (טמפורו מנדיבולרית, TMJ). פרק הלסת, פועל בו זמנית עם הפרק המקביל לו, ולכן בעיה בצד אחד עלולה לגרום לפגיעה גם בצד השני.
טלטול הראש קדימה ואחורה גורם לפגיעה בחוליות הצוואר, וגם לטנטון (זמזום) תמידי בגלל מתיחת עצבי השמע. זהו מנגנון צליפת שוט עם פגיעה שונה מנזק עקב חשיפה לרעש.
כמה דציבלים מפיקה כל כרית?
כריות אוויר יוצרות רעש של כ-140 דציבלים שמספיק לגרום לירידה בשמיעה. הכרית הקדמית הצידית תפיק רמות של כ-160 דציבלים, ופעולת כרית אוויר כפולה יכולה להגיע ל-170 דציבלים. כריות האוויר הצדדיות האופציונליות בכלי רכב מסוימים יכולות ליצור לחץ אוויר קולי של 178 דציבלים.
ליקוי שמיעה בתדרים הגבוהים
גם ליקוי קל בתדרים הגבוהים – כזה שלא תמיד מתגלה בבדיקת שמיעה שגרתית – עלול להוביל לטנטון בדרגות שונות של חומרה. עצם הופעת הטנטון עשויה לזכות את הנפגע באחוזי נכות, גם אם השמיעה עצמה עדיין נחשבת ״בתחום הנורמה״.
את בדיקות השמיעה מבצעים בטווח התדרים בין 25.0 עד 8 קה"ץ. מדובר בטווח שאינו מכסה את כל טווח השמיעה האנושי אשר מגיע עד 20 קה"ץ. לא בודקים את השמיעה בכל הטווח הזה עקב מגבלת האוזניות הסטנדרטיות מסוג TDH. יצרו אותן במלחמת העולם ה-2 ולא חל בהן שינוי עד היום. באוזניות בטכנולוגיה מודרנית, כמו אוזניות HDA של סנהייזר בדיקת השמיעה היא בכל הטווח עד 20 קה"ץ.
סחרחורות אחרי תאונת דרכים
סחרחורות (ורטיגו) מופיעה בדרך כלל לאחר תאונת דרכים. התחושה יכולה להיות זמנית או להימשך זמן רב. ורטיגו נפוץ בעיקר בקרב אנשים בני 65 ומעלה בדר״כ ממטראומה בראש ובצוואר. גם כאן הסיבה היא צְלִיפַת שׁוֹט. התנועה הזו הגורמת לראש ולצוואר להידחף קדימה ואחורה גורמת גם לסחרחורות. היא הגורמת לנזק עצבי המשפיע על אותות מוח האחראים על מודעות מרחבית, שיווי משקל וקואורדינציה.
שיקום וסטיבולרי
בעיות בשיווי משקל וסחרחורת נפוצות לאחר פגיעה מוחית טראומטית TBI. ורטיגו פוזימלי שפיר (BPPV) הוא מצב שבו תנועות ראש מסוימות יוצרות ורטיגו וזהו מצב הדורש שיקום וסטיבולרי, כלומר פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את המערכת הוסטיבולרית האחראית על שיווי משקל. שיקום וסטיבולרי (VR) יעיל בהפחתת סחרחורת ורטיגו ונפילות. הקלה דרמטית נצפית תוך 4-6 שבועות. 95 אחוזים מחלימים לחלוטין.
״כדאי לפנות לעורכי דין שיידעו להמליץ היכן לבצע בדיקה מהימנה כולל בדיקות איבחון שיווי משקל כמו VNG. או אם צריך בדיקת DPOAE (הדים קוכלארים או פלט שבלולי אקוסטי), אשר כוללת תדרים עד 10,000 הרץ. זו בדיקה רגישה, מדויקת ואובייקטיבית.
052-5299555 לייעוץ ישיר
עו״ד אורן בושרי
לאיזה רופא לפנות?
כדאי לפנות לרופא א.א.ג (אף אוזן גרון). אולי גם לרופא פה ולסת, לנוירולוג ואודיולוג. הטיפול עשוי לכלול ניתוח, שתלי שבלול ומכשירי שמיעה.
מדוע אנו מבקשים את בדיקת השמיעה בצבע?
בדיקת שמיעה של קלינאי/ת תקשורת מתבצעת בתדירויות שונות של 250-8000 הרץ. הנבדק מתבקש להגיב (ולכן זו נקראת בדיקת שמיעה התנהגותית) כשהצליל חלש מאוד עבורו. אוזן ימין מסומנת באדום ואילו אוזן שמאל מסומנת בכחול.