תינוק שנולד עם CMV בסיכון מוגבר ללקות בחירשות. למעשה, CMV הוא הגורם הבלתי תורשתי השכיח ביותר לחירשות בילדים. יותר מ-10% מהתינוקות שנדבקים ב-CMV יסבלו מחירשות.
מה תהא הטענה לרשלנות רפואית?
הטענה לרשלנות רפואית בדר״כ תהיה שהרופא צריך היה להפנות את ההריונית לבדיקה לגילוי CMV עוד בהריון. ובתשובה חיובית, לעקוב, להפנות לבדיקות נוספות, ולאפשר להורים להחליט על הפלה מתוך דעת.
מתי צריך היה לחשוד בנוכחות של הנגיף?
נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה קובע מתי צריך לחשוד בנוכחות של הנגיף. אמנם הנייר לא מחייב ביצוע סקר ל-CMV בהריון; הוא משאיר שיקול דעת רחב לרופא להחליט ורק מונה מקרים שבהם מומלץ לבצע את הבדיקה:
חשד לפי תסמינים
כאשר מתעורר חשד לפי תסמינים קלינים באישה. הביטוי הקליני של הידבקות בוירוס CMV בהריון הוא כמו של מחלת חום.
ממצאים בסקירת מערכות
בממצאים בסקירת מערכות כגון: הרחבת חדרי מוח, מוקדים היפראקוגניים סביב חדרי המוח או בכבד, מיקרוצפליה ו/או האטה בגדילה תוך-רחמית.
בסיכון לזיהום
בקבוצות סיכון לזיהום ב-CMV כגון: נשים המועסקות במגע עם ילדים ומעונות יום.
מה קופת החולים תטען?
- קופות החולים תטען מנגד, כי:
- שאי אפשר להפנות כל אשה עם קצת שפעת לבדיקה לגילוי הנגיף. מה גם שאין המלצה גורפת להפנות בהריון תקין לבדיקות לגילוי הידבקות סמויה.
- אין קשר סיבתי. היא תציע קשר סיבתי אחר, למשל פגות.
- שהאם לא הייתה בקבוצת סיכון לחלות בנגיף
- שהליקוי בשמיעה יכול להיות על רקע גנטי
חובות הרופא משעה שמצא נגיף CMV בבדיקה
חובת הרופא משעה שמצא את הנגיף בבדיקה ברורה: לעקוב אם הנגיף פוגע בתינוק שטרם נולד. לכן, ממשיכים לדיקור מי שפיר. עליו גם לרשום בתיעוד הרפואי כדי להתריע בפני צוות רפואי אחר. עליו גם לספק לבני הזוג מידע מספיק באשר לסיכונים. זאת כדי לאפשר להרה לקבל החלטה מושכלת האם עליה לשקול הפלה אם קיים סיכון גבוה למומים.
ליקוי שמיעה מולד
CMV מולד מהווה סיבה ראשונה לליקוי שמיעה מולד ופיגור שכלי. בדיקת ה-Bera/abr של תגובת גזע המוח לגירויים קוליים תיתן תשובה. בדיקת סינון השמיעה שמבצעים לכל התינוקות לא נותנת מענה.
תביעה
עורכי דין נרתעים מהגשת תביעה במקרה של CMV כי ביהמ״ש העליון דחה תביעה שכזו בעבר, אבל מאז (שנת 2009) הנסיבות השתנו ויש חוזר חדש שלא היה קיים בעת הרלבנטית לאותו פסק דין.
האבחנה
בדיקת Torch שהיא בדיקת דם לבירור סרולוגי של עוד כמה נגיפים בודקת את נוכחות הנגיף. במידה וקיים חשד לזיהום הבירור מתבצע בדיקור מי שפיר.
