תינוק שנולד עם CMV מעורר דיון בהקשר של רשלנות רפואית ביחס למה שאירע בהריון. זאת כי נגיף ה-CMV הנוכח בהריון הוא גורם שכיח להימצאות מומים. הביטוי הקליני של הידבקות ב-CMV דומה למחלת חום.
האם הרופא חייב היה להציע עוד בהריון בדיקה מתאימה לאיתור הנגיף?
השאלה היא האם חובה על הרופא להפנות כל אשה בהריון עם קצת שפעת לבדיקה המגלה את קיומו של הנגיף. נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה לא מחייב ביצוע סקר ל-CMV בהריון;
- אבל נייר העמדה מונה מקרים שבהם מומלץ לבצע את הבדיקה במקרים הבאים:
- כאשר מתעורר חשד לפי תסמינים קלינים באישה.
- בממצאים בסקירת מערכות כגון: הרחבת חדרי מוח, מוקדים היפראקוגניים סביב חדרי המוח או בכבד, מיקרוצפליה, הידרופס עוברי ו/או האטה בגדילה תוך-רחמית.
- בקבוצות סיכון לזיהום ב-CMV כגון: נשים המועסקות במגע עם ילדים ומעונות יום, נשים תחת טיפול אימונוסופרסיבי וכדומה.
האבחנה
בדיקת torch שהיא בדיקת דם וכוללת בירור סרולוגי של עוד כמה נגיפים תענה על שאלה זו. במידה וקיים חשד לזיהום הבירור מתבצע בדיקור מי שפיר. כשהתשובה חיובית, על הרופא לדון עם האישה/בני הזוג בדבר הסיכון לבריאות העובר.
ליקוי שמיעה מולד
מרבית התינוקות שנדבקו ב-CMV בהריון יימצאו בריאים לאחר הלידה. חלקם יגלה בעיות בריאות. בדר״כ ליקוי שמיעה מולד ולעיתים רחוקות יותר אבדן ראייה. CMV מולד מהווה סיבה ראשונה לחירשות מולדת ופיגור שכלי.
מה קופת החולים עלולה לטעון?
- קופות החולים תטען מנגד כי:
- אין קשר סיבתי. היא תציע קשר סיבתי אחר, למשל פגות במקרה המתאים.
- שהאם לא היתה בקבוצת סיכון לחלות בנגיף
- שהליקוי בשמיעה יכול להיות על רקע גנטי
תביעה
