שבר בעצם הסירה (הסקפואיד) הוא השבר הנפוץ ביותר מבין השברים בעצמות שורש כף היד. הוא גורם לנפיחות וכאב בצד החיצוני של בסיס האגודל.
למה השבר מכונה גם ״שבר שקט״?
אורטופדים מכנים את השבר "שבר שקט", משום היותו קשה לאבחון.
מדוע מקובל לקבע את היד גם כשלא רואים פס שבר ברנטגן?
בדיקת רנטגן מיידית לא מגלה את פס השבר. לכן, ממשנה זהירות, האורטופדים מקבעים את היד בכל חשד לשבר בעצם הסירה ומזמינים לביקורת כעבור שבועיים. רק אז יראו את פס השבר. אם לא מקבעים, השבר עלול להתפתח לנמק ולהוביל לשינויים ניווניים קשים. ספק אם יהיה חיבור טוב של השבר.
עד כמה שבר בעצם הסירה עלול להיות חמור?
שבר בעצם הסירה שטיפלו בו כראוי ובאופן מיידי יחלים תוך 12 שבועות. אבל אם הרופא לא הורה לקבע את כף היד, המטופל עלול לחוות בעיות ארוכות טווח בהזזת פרק כף היד או ללקות בסיבוכים אחרים. למשל:
- דלקת מפרקים ניוונית.
- קריסה של הסקפואיד (SNAC).
- קרע ברצועה הסקפואידית.
- נמק (כי אספקת הדם למקום עלולה להיפגע).
- שינויים ארתריטים (שחיקה בין המיפרקים),
- פרגמנטציה, הרס של עצמות סמוכות, הטרפזיוס והקרפוס.
רשלנות רפואית באבחון שבר סקפואיד
על הרופא לחשוב על שבר גם כשצילום הרנטגן לא מראה פס שבר. זו הפרקטיקה המוכרת. נפיחות בכף היד באזור שורש האגודל רומזת לשבר. מספיק בה כדי לקבע. זו אינה רפואה יוצאת דופן אלא עניין רפואי טריביאלי. למעשה זו אי ידיעה שהיא בגדר רשלנות רפואית. בכל מקרה כזה, וודאי של נזק שהולך ומחמיר, כדאי לפתוח בבירור מדיקו-לגאלי. ראו להלן דוגמא, גזיר עיתון, לפרסום אודות תביעה של המשרד שלנו שהסתיימה גם בפיצוי.
האם קופת החולים מסכימה שאם היו מקבעים מצב כף היד היה טוב יותר?
בהליך 5517/09 הסכים ד"ר רוסו, המומחה מטעם קופת חולים ש״בספרות הרפואית מושם דגש על אבחון מוקדם של שבר בעצם הסירה כדי למנוע סיבוך של התפתחות אי חיבור של השבר״ (עמוד 28 לפרוטוקול מיום 8.7.14).
סטטיסטית, אם מקבעים ומטפלים מיד כשצריך אחוז הנכות הוא 0%. כשלא, אחוז הנכות גבוה יותר, סביב 15%.