פפילדמה (Papilledema) היא למעשה בצקת בראש עצב הראייה. אזור זה מתנפח ונעשה תפוח כאשר מצטברת בו הבצקת. פספוס באבחון עלול להוביל להחמרה. השאלה המרכזית היא: מתי נוכל להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית?
כשל באבחון ורשלנות רפואית
רופא סביר יבצע בדיקת קרקעית העין, בדיקת ניקור מותני (וידגום את נוזל חוט השדרה), יברר את היקף הלחץ בגולגולת ויחל בטיפול. מאחר ואם הפפילדמה אינה מאובחנת ומטופלת בזמן (טיפול להפחתת הלחץ התוך גולגולתי, שיכול לכלול גם ניתוח פנסטרציה של עצבי הראייה), היא עלולה להחמיר. היא עלולה לגרום לירידה חדה בראייה – עד כדי עיוורון.
פסוידוטומור צרברי
פסוידוטומור צרברי (Pseudotumor Cerebri) הוא מצב של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר – אך ללא נוכחות גידול (Tumor). כמעט כל החולים מציגים פפילדמה (בצקת של ראש עצב הראייה).
אובדן ראייה בעקבות התעלמות מפפילדמה
רבים מהחולים שסבלו מכאבי ראש ואיבדו את ראייתם, כלל אינם מבינים מה גרם לכך. הם אינם מודעים לכך שהרופא הראשון שבדק אותם היה אמור לבדוק את קרקעית העין – בדיקה בסיסית שיכולה לזהות פפילדמה (בצקת של ראש עצב הראייה). אלא שבמקרים מסוימים, הרופא לא זיהה את הפפילדמה, או שאולי כן הבחין בה – אך לא נקט פעולה נדרשת, כמו הפניה לרופא עיניים, נוירו-אופטלמולוג או נוירולוג. בפועל, היה עליו לשקול אבחנה מבדלת של פסוידוטומור צרברי.
פגיעה בשדה הראייה
גם פגיעה בשדה הראיה עלולה לבוא עם הזמן. לכן קיימת חשיבות רבה למעקב מסודר אחר החולים הסובלים מהתסמונת. בדיקת שדה הראייה תבקש לגלות חוסרים בשדה הראייה. ממש כמו מחלות רשתית ומחלות של עצב הראייה. מדוע לא מספיק לבדוק אצל אופטיקאי? כי הפגיעה לא באה לידי ביטוי בירידה בחדות הראייה.
קצב ההידרדרות שונה ממטופל אחד למשנהו. אבל אובדן ראייה יכול להיות בתוך מספר ימים. אז הלחץ התוך גולגולתי עולה בצורה פתאומית וחדה.
דלקת עצב הראייה
תביעות רשלנות רפואית תוגשנה גם באי זיהוי פגיעה בעצב הראייה, מבלי טיפול בסטרואידים, ובכך הרופא לא ימנע נזק לעין השנייה. מנגד, רופא סביר יפנה לשקיעת דם וספירת דם לזיהוי הדלקת, ביופסיה, וסטרואידים.