סרטן הערמונית הוא מהגידולים הממאירים השכיחים בגברים. אולם לא כל איחור באבחון או כשל בטיפול מהווים רשלנות רפואית.
השאלה המשפטית המרכזית היא אחת: האם הצוות הרפואי פעל בהתאם לסטנדרט הרפואי הסביר בזמן אמת.
לשם כך נבחנות, בין היתר, השאלות הבאות:
• האם הרופא עקב באופן סביר אחרי ערכי PSA חריגים
• האם הופנה המטופל לבירור מתאים בזמן הנדרש
• האם הוצגו בפני המטופל אפשרויות אבחון וטיפול רלוונטיות
• האם התקבל טיפול מאוחר שצמצם את סיכויי ההחלמה
כאשר התשובה לשאלות אלו שלילית, קמה עילת תביעה בגין רשלנות רפואית באבחון או בטיפול בסרטן הערמונית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
אבחון מאוחר
מתי החמצת סרטן הערמונית היא רשלנות רפואית?
סרטן הערמונית לעיתים מתפתח באיטיות, ולעיתים אינו נותן סימנים מוקדמים ברורים. רשלנות מתקיימת כאשר רופא מתעלם מנתונים שהיו אמורים לעורר חשד סביר, או כאשר הוא בוחר בנתיב אבחוני נחות למרות שקיימות חלופות זמינות ומדויקות יותר. בפועל, מרבית התביעות עוסקות בשלושה מחדלים חוזרים:
01
טענות התביעה ברשלנות רפואית בסרטן הערמונית
התעלמות מערכי PSA או הימנעות מהפניה לבדיקה
בדיקת PSA משמשת כלי יסוד באבחון מוקדם של סרטן הערמונית. ערך חריג, ובוודאי עלייה עקבית לאורך זמן, מחייבים בירור אורולוגי.
הרשלנות מתגבשת כאשר הרופא:
- נמנע מהפניה לבדיקת PSA חרף גיל מתאים או תסמינים
- מתעלם מערכי PSA חריגים ואינו פועל לבירורם
- מייחס חריגה ל״דלקת״ מבלי לבצע בדיקה או מעקב
עלייה עקבית ב־PSA אינה ממצא מקרי. היא אות אזהרה שמחייב פעולה רפואית.
ביופסיה לא ממוקדת והחמצת הגידול
בתביעות רבות מתברר כי הצוות הרפואי ביצע ביופסיה אקראית, “על עיוור”. שיטה זו עלולה לפספס את הגידול גם כאשר הוא קיים.
כאשר עומדת לרשות המערכת אפשרות לביופסיה ממוקדת ומדויקת יותר, אך נבחרת שיטה זולה ופחות מדויקת, מדובר בחריגה מסטנדרט רפואי סביר.
החמצת הגידול בשלב זה דוחה אבחון קריטי, לעיתים למשך שנים.
אי הצגת מלוא קשת אפשרויות הטיפול
גם לאחר אבחון סרטן הערמונית, חובת הרופא אינה מסתיימת בעצם הגילוי. עליו להציג למטופל את כלל חלופות הטיפול הרלוונטיות.
- טיפולים קרינתיים
- טיפולים ביולוגיים
- טיפול פוקאלי ממוקד השומר על תפקודים חיוניים
כאשר הרופא אינו מוסר מידע זה, הוא פוגע באוטונומיה של המטופל. פגיעה זו עשויה להקים עילת תביעה, גם ללא טענה לרשלנות בביצוע הטיפול עצמו.
02
טענות ההגנה של הרופאים ובתי החולים
בתביעות רשלנות רפואית בסרטן הערמונית מעלים הרופאים ובתי החולים טענות הגנה חוזרות, שמטרתן להצדיק הימנעות מבירור או לשלול קשר סיבתי.
- לטענת הרופאים, ערכי ה־PSA היו זמניים או גבוליים וניתן היה לייחסם לדלקת, זיהום או הגדלה שפירה של הערמונית
- נטען כי הגידול לא היה בר־אבחון מוקדם, מאחר שהערמונית אינה נגישה לבדיקה ישירה
- מועלית גם הטענה כי בירור מוקדם יותר לא היה משנה את מהלך המחלה
מול טענות אלו נדרש להצביע על מחדלים קונקרטיים:
- עלייה עקבית או חריגה בערכי ה־PSA שחייבה בירור ולא השערה
- היעדר בירור מספק לדלקת הנטענת והיעדר מעקב רפואי סדור
- סטנדרט רפואי סביר המחייב הפניה לאורולוג או שימוש באמצעי אבחון מתקדמים
הסברים בדיעבד אינם מספיקים. רופא סביר נדרש לפעול בזמן אמת, על בסיס הנתונים שעמדו בפניו במועד קבלת ההחלטות.
על מה מתבססת התביעה בפועל?
ברוב המקרים, התביעה אינה נסמכת על עצם קיום הסרטן אלא על הנזק שנגרם עקב האיחור:
- אובדן סיכויי החלמה
- מעבר ממחלה מקומית למחלה גרורתית
- צורך בניתוח רדיקלי עם השלכות קשות
- פגיעה בזקפה ובשליטה על השתן
אבחון מוקדם עשוי להעמיד את סיכויי ההחלמה על כ־99%.
בשלב גרורתי, הנתונים משתנים דרמטית. פער זה הוא לב ליבה של הטענה המשפטית.
052-5299555 לייעוץ ישיר
עו״ד אורן בושרי
לסיכום
כאשר רופא מתעלם מתסמינים ברורים, ההחמרה אינה עוד מהלך טבעי בלבד. בתי המשפט בוחנים את נקודת הזמן שבה סטנדרט רפואי סביר חייב בירור נוסף, וקובעים כי מעקב כשלעצמו אינו מהווה הגנה מקום שבו קיימת החמרה מתמשכת. (ראו לדוגמה: ת״א (שלום בת ים) 70523-11-20 פלוני נ׳ שירותי בריאות כללית, פסק דין מיום 2023.).
כאשר בדיקות חוזרות מחייבות בירור פעיל, הימנעות מבדיקה משלימה או הסתפקות בהמתנה עלולות להיחשב חריגה מסטנדרט רפואי סביר.
נקודת המבחן אינה עצם קיום הסרטן, אלא השאלה האם נמנעה מהמטופל אפשרות לאבחון מוקדם וטיפול פחות אגרסיבי.
תוך כמה זמן חייבים לפעול משפטית?
ברשלנות רפואית חלה התיישנות, אך נקודת המוצא אינה תמיד מועד הטיפול.
במקרים רבים מניין השנים מתחיל רק כאשר המטופל מגלה, או יכול היה לגלות, את הקשר בין הטיפול הרפואי לבין הנזק שנגרם לו.
איחור בפעולה עלול לפגוע ביכולת להוכיח את התביעה: מסמכים נעלמים, זיכרון מתעמעם, ואז קשה לבסס קשר סיבתי.
מקורות להעמקה
מידע נוסף על טיפול עדכני, על התרופה טקסוטר ועל קווים מנחים עדכניים לטיפול בסרטן הערמונית ניתן למצוא באתר של פרופ' ברגר, מומחה אונקולוגי בתחום.
