אבחון מאוחר של מחלת וגנר עולה שוב ושוב בתביעות רשלנות רפואית.
כאשר רופא אינו מזהה בזמן את המחלה, התוצאה עלולה להיות פגיעה חמורה בכליות, בריאות ולעיתים גם סכנת חיים.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מתי איחור באבחון מחלת וגנר עשוי להיחשב רשלנות רפואית?
תביעת רשלנות רפואית עשויה להתעורר כאשר רופא סביר היה צריך לחשוד במחלת וגנר אך לא עשה זאת.
לדוגמה כאשר:
• לא בוצע בירור למרות תסמינים מתמשכים
• לא הופנה המטופל לבדיקות דם רלוונטיות
• התעלמו מהחמרה בתפקודי הכליה
• לא בוצעה הפניה למומחה מתאים
כאשר האיחור באבחון מוביל לנזק רפואי משמעותי, עשויה לקום עילת תביעה.
מדוע לעיתים מתרחש איחור באבחון מחלת וגנר?
01
בלבול עם מחלות שכיחות יותר
תסמיני מחלת וגנר עלולים להידמות לזיהומים שכיחים.
מטופלים רבים סובלים בתחילה מתסמינים כמו:
- סינוסיטיס
- שיעול מתמשך
- חום
- חולשה כללית
לעיתים המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי חוזר במקום בירור מעמיק. כאשר מופיעים סימנים נוספים כגון שיעול דמי, דם בשתן או הידרדרות בתפקוד הכליות – על הרופא לשקול גם מחלות נדירות יותר.
02
אי הפניה לבדיקות מתאימות
כאשר התסמינים נמשכים או מחמירים, על הרופא להרחיב את הבירור.
בדיקות כגון:
- CRP
- תפקודי כליה
- בדיקת ANCA
עשויות להעלות חשד למחלת וגנר. אי הפניה לבדיקות אלו או פענוח שגוי של התוצאות עלולים להוביל לאיחור באבחון.
עו״ד אורן בושרי
מה יטענו הרופאים להגנתם?
במקרים של תביעות רשלנות רפואית עקב אבחון מאוחר של מחלת וגנר, רופאים מעלים לעיתים מספר טענות הגנה, בין היתר:
• התסמינים אינם ייחודיים למחלה
• מדובר במחלה נדירה
• מצבו של המטופל היה יציב בבדיקה
עם זאת, סטנדרט רפואי סביר מחייב את הרופא לשקול גם מחלות נדירות כאשר קיימים תסמינים חריגים או מתמשכים.
משום שניתן לטפל במחלת וגנר, לא ניתן לטעון כי לא ניתן היה להציל את החולה
מחלת וגנר נחשבה בעבר למחלה קטלנית כמעט תמיד. תוחלת החיים הממוצעת עמדה על חודשים ספורים בלבד, ורוב החולים נפטרו בתוך שנה ממועד הופעת המחלה.
עם זאת, מאז הכנסת תרופות מדכאות חיסון חל שינוי דרמטי במהלך המחלה. טיפול מוקדם בתרופות כגון ציקלופוספמיד וסטרואידים מאפשר כיום להגיע להפוגה אצל חלק גדול מהחולים ואף למנוע פגיעה קשה בכליות ובריאות.
כפי שמפורט גם בסקירה רפואית עדכנית במאמר על הטיפול במחלת וגנר באתר Medscape, הטיפול האימונוסופרסיבי המוקדם שינה באופן משמעותי את מהלך המחלה ואת שיעורי ההישרדות של החולים.
מבחינה משפטית נתון זה משמעותי במיוחד. כאשר קיימת אפשרות טיפול יעילה, הצוות הרפואי אינו יכול להסתמך על הטענה כי מדובר במחלה קטלנית ממילא. במקרים רבים ניתן להראות כי אבחון מוקדם היה מאפשר להתחיל טיפול בזמן ולשנות את מהלך המחלה.
סיפור מקרה
בתיק ת"א 43899-08-25 אנחנו מנהלים תביעה בגין רשלנות רפואית באבחון מחלת וגנר. בתביעה נטען כי הצוות הרפואי התעלם ממדדי דלקת חריגים, מעלייה מהירה בקריאטינין ומממצאים נוספים. כולם הצביעו על פגיעה רב מערכתית. במקום אשפוז ובירור נפרולוגי דחוף, החולה שוחרר לביתו עם אבחנה שגויה של פגיעה תרופתית בכליות, דבר שהוביל לאיחור גורלי באבחון המחלה ולהתדרדרות קטלנית.
לסיכום
מחלת וגנר היא מחלה דלקתית חמורה הפוגעת בכלי הדם ועלולה לגרום לנזק רב מערכתי. אבחון מוקדם מאפשר שיפור משמעותי בסיכויי ההחלמה.
כאשר רופא אינו מזהה בזמן את סימני המחלה, אינו מפנה לבדיקות או מתעלם מהחמרה הוא יוביל לנזק בלתי הפיך. לעיתים מחדלו יקים עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.