סרטן שלפוחית השתן (באנגלית: Bladder Cancer) עולה לדיון משפטי, בהקשר של מימוש זכויות בביטוח לאומי ובתביעות פיצויים בשל רשלנות רפואית.
1. מיצוי זכויות בביטוח לאומי
נכות כללית בסרטן שלפוחית השתן
באשר לאחוזי הנכות, לדעת ביטוח לאומי (ראו חוזר פנימי של המוסד בעמ׳ 90) אין הצדקה למתן 100% נכות לאחר ניתוח להסרת גידול כשאין עדות למחלה פעילה. בתקופת האבחון, הניתוח, הטיפול הקרינתי והכימותרפי המצב שווה 100% נכות. לטופס הקליקו כאן.
קצבה אפשרית נוספת: גמלת שירותים מיוחדים
קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) תשולם לפי חוזר אחר של ביטוח לאומי. החוזר קובע שמשום שתרופות חדשות גורמות לתופעות לוואי קשות הוחלט על "מסלול ירוק" לחולים אונקולוגים בהם חולי סרטן שלפוחית השתן. במסלול זה יוכלו החולים לזכות אוטומטית ב-50% גמלה גם מבלי להתייצב לבדיקה.
2. רשלנות רפואית בגין אבחון מאוחר
איחור באבחון גידול בשלפוחית השתן – תרשים זרימה
רופאים אחדים מפספסים את גילוי המחלה כי התסמינים דומים למצבים אחרים, כמו אבנים בשלפוחית השתן, זיהום ודלקת.
ההשלות של איחור באבחון קשות. המטופל עלול להישאר עם שקית סטומה וללא איברי רבייה. בעיקר כאשר הגידול מערב גם את השריר של דופן השלפוחית. או אם הוא הגיע לשלב 4 עם גרורות בלא אבחון.
אובדן סיכויי החלמה בגילוי מאוחר
סיכויי החלמה בגילוי מאוחר, כשהסרטן התפשט, הם 8% בלבד. לעומתם, בסרטן אזורי שיעור ההישרדות הוא של 39%, ומקומי 71%, (כשהסרטן נמצא בשלפוחית השתן בלבד). המסקנה היא שבדר״כ קיים נזק ממשי בר תביעה.
הצפי עתידי ורוד יותר.
לאחרונה, בשנת 2025, ה-FDA אישר את התרופה ZUSDURI (מיטומיצין) לטיפול בסרטן שלפוחית השתן מסוג שאינו חודר שריר (LG-IR-NMIBC) — כלומר, Low-grade, Intermediate-risk Non-Muscle Invasive Bladder Cancer.
זהו סרטן בדרגת ממאירות נמוכה, עם סיכון בינוני, בעל נטייה לחזרה תכופה, אך שאינו חודר את שריר שלפוחית השתן. התרופה מייתרת ניתוח להסרת גידול דרך השופכה (TURBT),ויעילותה הקלינית טובה. 78% מהחולים השיגו תגובה מלאה.
3. חשיפה לחומרים מזיקים בעבודה
חשיפה לחומרים מזיקים בעבודה שגרמה למחלה תוביל לתביעה כנגד ביטוח לאומי למיצוי זכויות. ענפי תעשייה ומקצועות שלמים קשורים באופן מובהק לסרטן שלפוחית השתן:
- מכונאי רכב
- צייירים, ספרים
- עובדים החשופים לדיו, בתעשיית הפלסטיק, הנייר, הנפט, הגומי והדפוס, עובדים בניקוי יבש, טכנאי שיניים ועובדי תעשיית הנפט והגומי, מצילים בבריכה (בגלל החשיפה המוגברת לכלור).
***גם טיפול בתרופות פיוגליטזון וציקלופוספמיד קשור למחלה.
ניתן להגיש תביעה נגד המעסיק שאמור להגן על עובדיו מפני פגיעה. גם אם החומר הכימי הוא מרכיב הכרחי בתהליך הייצור, על המעסיק להגן על עובדיו באמצעות מסיכות נשימה, אוורור וניטור.
*** תקופת החביון (Latency period) כלומר מהחשיפה ועד התפתחות המחלה היא עשרות שנים. מה אם לא ברור היקף החשיפה המדויק, או מהם בדיוק אותם חומרים מסוכנים? אין זה סוף פסוק. ראה עב״ל 42833-09-14 יעקבי נ' המוסד לביטוח לאומי.
סרטן שלפוחית השתן הוא "הרביעי בשכיחותו בגברים" ושמיני בשכיחותו בנשים. הוא נפוץ במיוחד בקרב מעשנים. למעשה הוא שני רק לסרטן ריאות בשכיחות המעשנים שלו. ראו בסרטון רופא מסביר כיצד הפסקת עישון מונעת החמרה גם אחרי אבחון.
עו״ד אורן בושרי
אפיתל
בדר״כ מדובר בסרטן שלפוחית השתן מסוג אפיתל (Transitional cell carcinoma – TCC). האבחנה בבדיקת ציסטוסקופיה, ובה ניתן לבצע כריתה של הגידול, כלומר האבחנה היא גם טיפולית.