איחור באבחון סרטן השד הוא נושא חוזר בתיקי רשלנות רפואית. הוא בא על רקע העובדה שרופאים מתעלמים מתסמינים, דוחים הפניות, או טועים ומאבחנים את הגידול כדלקת, מורסה או פיברוזיס (צלקת).
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מתי מדובר ברשלנות רפואית?
העילות לתביעה לפיצויים ברשלנות רפואית באבחון סרטן השד הן לרב אלה:
רופאים חייבים להפנות נשים עם סיפור משפחתי לממוגרפיה בגיל 40–49. ההנחיות ברורות, אך בפועל – הרופאים מתעלמים מגושים, עיבוי, שינוי צבע או צורה, ולעיתים אף מדווחים על גוש כחלב או דלקת, בעיקר בנשים מניקות.
במקרים של חשד או גורמי סיכון גנטיים (BRCA1/2), נדרשות בדיקות מתקדמות כמו MRI. נשים עם סיכון של 50–80% לחלות זקוקות למעקב צמוד, והפניה מאוחרת לבדיקות מהווה מחדל.
מחטים עלולות לפספס את הגידול ולאסוף תאים בריאים. אצל נשים צעירות השד צפוף, קשה לפענח תמונות, ורדיולוגים מחמיצים גידולים. ממוגרפיה מחמיצה כ־16% מהמקרים. במקרים אחרים – מזהים בטעות גידול שלא קיי
המשמעות של איחור באבחון
ככל שהסרטן מתגלה מאוחר יותר – הטיפול קשה יותר, סיכויי ההחלמה נמוכים יותר, והנזק למטופלת חמור יותר.
טענות הגנה נפוצות וכיצד נענה להן
הרופאים צפויים לטעון שלא כל גוש ניתן לזיהוי במישוש. לעיתים, כאב חד-צדדי הוא הסימן היחיד – גם כשאין גוש מוחשי. לטענתם, רוב סוגי הסרטן אינם גורמים לכאב או לשינוי חיצוני. הגידול יודע להסתתר מתרופות, ואינו מעורר תגובה דלקתית כמו במקרה של חדירת גורם זר.
מה עוד יטענו?
נטען שהגוש דמה לחלב או דלקת. התשובה: נשים מתלוננות שוב ושוב, וסרטן מסוג IDC נפוץ דווקא בצינוריות חלב.
ההגנה תטען שגם גילוי מוקדם לא היה משנה. נענה בהצגת סיכויי ההחלמה בשלב מוקדם והנזק שנגרם עקב העיכוב.
לעיתים יטענו שהמטופלת לא הייתה נענית להפניה או שהייתה מתנגדת לטיפול.
כיצד נענה? נוכיח שהמטופלת הייתה מודעת לסיכון, ולעיתים אף ביקשה בדיקה. נזכיר: ההחלטה אם לעבור כריתה מניעתית או MRI היא שלה – לא של הרופא.
אחוזי הנכות
אחוזי הנכות בעת תהליך ההחלמה הם 100%. בסופו האחוזים נוחתים ותלויים בתוצאה הסופית. כריתת שדיים מעניקה נכות, לפי גיל, של 30%-50%. בית הדין קבע שביטוח לאומי אינו יכול להפחית את אחוזי הנכות במקרה של שחזור שדיים. לא שהוא לא ניסה. התקנות אינן מזכירות שחזור.
פסקי דין
בתי המשפט פוסקים פיצויים בין מאות אלפי שקלים למיליוני שקלים. הפיצוי תלוי בכמה שאלות עזר:
- האם העיכוב באבחון או בטיפול גרם למוות או לנכות.
- גיל התובעת.
- ההכנסה שאבדה בעקבות הרשלנות.
לשם חישוב הפיצויים, בתי המשפט מסתמכים לעיתים קרובות על ההלכה שנקבעה בע״א 4975/05 לוי נ' זאב מור. במסגרת זו, הם משווים בין סיכויי ההחלמה של המטופל אילולא הייתה רשלנות – לבין סיכויי ההחלמה בפועל, לאחריה.
| פסק דין | תיאור | גובה הפיצוי |
|---|---|---|
| ע״א 754/05 רויטמן נ' כללית | אבחון מאוחר של סרטן שד, שהפחית סיכויי החלמה מ-95% ל-30%. המטופלת נפטרה והיורשים תבעו. | כ-1.2 מיליון ש״ח |
| ע״א 6023/97 טייג נ' ד״ר ארנסטו | המטופלת לא קיבלה תוצאות בדיקה והרופא לא יזם פנייה. נקבעה אחריות תורמת של 50% למטופלת. | פיצוי מופחת (לא צוין סכום) |
| ת"א 3532-01 (מחוזי י-ם) | רופא סירב לבקשת ממוגרפיה מוקדמת למרות סיפור משפחתי. הגידול התגלה בשלב גרורתי. | פיצוי משמעותי (לא צוין סכום) |
| ע״א 4975/05 לוי נ’ זאב מור | פסק דין מנחה לחישוב פיצוי לפי אובדן סיכויי החלמה, שימש כבסיס לחישוב במקרים אחרים. | לא רלוונטי כמקרה עצמאי |
האם ניתן לקבל פיצוי על נזק אחר, גם אם לא נפגעה מידת סיכויי ההחלמה מהסרטן?
טמוקסיפן ופסלודקס חוסמות את פעילות האסטרוגן. התרופות עלולות לפגוע בשחלות, בפוריות ולגרום לבעיות קרישיות דם. גם אם סיכויי ההחלמה מהסרטן לא נפגעו, הנזקים האלה נחשבים כנזקי גוף. מי שסובל מהם יכול לדרוש פיצוי במסגרת תביעה על רשלנות רפואית או איחור באבחון.
בחן את עצמך
מחשבון פיצויים - רשלנות באבחון סרטן השד
״כיום טכנולוגיות מזעור בכירורגיית השד מכשירות תכנון טוב יותר של שדה הקרינה. לכן נדיר היום לראות שד כרות במלואו. כריתת שד חלקית היא המקובלת״.
עו״ד אורן בושרי
כמה זמן אפשר לחיות עם המחלה ללא טיפול?
אפשר לחיות עם המחלה ללא אבחון או טיפול משך 2.7 שנים. כל חלוקה של תא אורכת חודש עד חודשיים, כך שעד שנשים חשות בגוש, חולפות שנתיים עד 5 שנים.
סוגי סרטן שד וקצב הגדילה
בממוצע, ולפי הספרות, הגידול מכפיל את גודלו כל 6 חודשים. אבל קצב הגדילה משתנה ותלוי בכמה גורמים:
1. גיל. בגיל צעיר הסרטן אגרסיבי יותר.
2. רקע גנטי (BRCA1 ו-BRCA2) אגרסיבי יותר.
3. מיקום. בצינורות החלב או אם הגידול כבר פרץ אל תוך רקמת השד.
4. סוג הסרטן המשני:
| סוג סרטן השד | מאפיינים |
|---|---|
| סרטן שד הורמונלי | גידול זה מתפתח לאט יחסית, ולכן מאפשר חלון זמן רחב יותר לאבחון ולטיפול מוצלח. |
| סרטן שד חיובי ל-HER2 | הקולטן HER2, שמופיע בכמות גבוהה יותר, מאיץ את קצב גדילת התאים הסרטניים. כתוצאה מכך, הגידול מתפשט מהר יותר ודורש טיפול מיידי. |
| סרטן שד טריפל נגטיב | הסרטן מתאפיין בגידול מהיר ואגרסיבי, והתגובה לטיפול נמוכה יותר מלכתחילה – ולכן קשה יותר לטפל בו. |
| סרטן שד דלקתי | מדובר בסוג נדיר שגורם לאודם ונפיחות בשד. בנוסף, הגידול מתפתח בקצב מהיר במיוחד ודורש אבחון מיידי. |
| אנגיוסרקומה של השד | הגידול, שמקורו בכלי דם או בלימפה, מתפשט במהירות ודורש התערבות רפואית מוקדמת ככל האפשר. |
| מחלת פאג'ט של השד | קצב הגידול משתנה ממקרה למקרה, ולכן חשוב לבצע אבחון פרטני ולהתאים את הגישה הטיפולית בהתאם. |