רשלנות רפואית בדלקת מעי נמקית ביילודים: כאשר פספוס רפואי מוביל לכריתת מעי

רשלנות רפואית בדלקת מעי נמקית אצל תינוקות ופגים (להבדיל ממבוגרים) איננה מקרה נדיר. הורים רבים פונים לעורכי דין לאחר שהתינוק עבר ניתוח חירום, איבד חלק מהמעי או נותר עם נזק קבוע, ושואלים שאלה אחת: האם אפשר היה למנוע את זה.
במקרים רבים התשובה היא כן. כאשר סימני אזהרה הוזנחו, בדיקות לא בוצעו או טיפול התעכב, האחריות איננה רק רפואית. היא משפטית. 

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404. 

מהי דלקת מעי נמקית ולמה היא מסוכנת במיוחד ביילודים?

דלקת מעי נמקית (NEC) היא מחלה דלקתית קשה של מערכת העיכול בתינוקות, בעיקר בפגים. בשלבים מוקדמים ניתן לעצור אותה באמצעות טיפול שמרני, הפסקת האכלה ומתן אנטיביוטיקה. כאשר לא מזהים את המחלה בזמן, היא מתקדמת במהירות לפגיעה קשה בדופן המעי.

הסיכון המרכזי הוא מעבר מדלקת לנמק:

1
דלקת במעי
2
יצירת נקבים במעי
3
זליגת תוכן מעי לחלל הבטן וזיהום מסכן חיים
4
כריתת מעי
מדלקת לכריתה: איך נוצר הנזק בפועל?

כאשר האבחון מתעכב, מתרחש תהליך הדרגתי אך מסוכן:

  • הדלקת מחמירה.
  • נוצר נמק בדופן המעי.
  • מתפתח זיהום חמור ולעיתים אלח דם.
  • נדרש ניתוח חירום.
  • מוסר קטע מהמעי שנפגע.

כך מחלה שניתן היה לעצור בשלב מוקדם מסתיימת בכריתת מעי ובנזק קבוע לתינוק.

מה ההשלכות של איחור באבחון NEC

האיחור אינו גורם רק לאירוע חד פעמי. הוא מייצר פגיעה מתמשכת:

  • פגיעה פיזית הכוללת כריתת מעי, סטומה זמנית או קבועה, בעיות ספיגה ותזונה ואשפוזים חוזרים.
  • פגיעה נוירולוגית עקב זיהום, ירידת חמצן, ירידת לחץ דם והפסקות נשימה, עד כדי פגיעה מוחית ושיתוק מוחין במקרים קשים.
  • פגיעה תפקודית ארוכת טווח הכוללת עיכוב גדילה, צורך במעקב רפואי ממושך ומגבלות קבועות.
  • פגיעה משפחתית וכלכלית הכוללת עומס טיפולי, הוצאות רפואיות והיעדרות הורים מעבודה.

מבחינה משפטית, הנזק אינו רק במחלה עצמה אלא בתוצאה שנגרמה בגלל מחדל שניתן היה למנוע.

רשלנות רפואית פגים
״התעלמות מסימנים מקדימים באה בגדר רשלנות רפואית״.

מדוע בכלל ניתן להגיש תביעה אם מדובר במחלה של פגים?

מתי איחור באבחון NEC נחשב רשלנות רפואית?

המשפט אינו בוחן אם התינוק חלה. הוא בוחן אם הצוות פעל כפי שרופא סביר היה צריך לפעול.

כאשר ניתן היה לזהות סימנים מוקדמים, לבצע בדיקות, להתחיל טיפול ולהאט את התהליך, אך הדבר לא נעשה, נוצר פער בין הסטנדרט הרפואי לבין ההתנהלות בפועל. הפער הזה הוא הבסיס לתביעת רשלנות רפואית.

01

הטיפול שלא בוצע: נקודת הכשל ב-NEC

רשלנות מתבטאת בהתעלמות מתסמינים מוקדמים, אי ביצוע בדיקות בסיסיות ואי התייחסות לגורמי סיכון כגון פגות, משקל לידה נמוך או חוסר חמצן בלידה. כאשר הצוות אינו מגיב בזמן או אינו מפעיל שיקול דעת מקצועי סביר, מדובר בסטייה מהסטנדרט הרפואי.

מה היה צריך להיעשות בשלב מוקדם

  • הפסקה מיידית של הזנה והעברת התינוק להשגחה צמודה.
  • מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח למניעת התפשטות הזיהום.
  • ביצוע בדיקות דם והדמיה לזיהוי החמרה בדופן המעי.
  • ניטור רציף של מדדים חיוניים וזיהוי הידרדרות.
  • הפניה מיידית לייעוץ כירורגי כאשר קיימים סימני סיבוך.

אי נקיטת צעדים אלו בזמן היא שמובילה להחמרה, לצורך בניתוח חירום ולנזק קבוע והיא הבסיס המשפטי לטענת רשלנות רפואית.

02

טעות רפואית לעומת רשלנות
לא כל טעות רפואית היא רשלנות. אך כאשר הצוות מתבצר באבחנה אחת, מתעלם מסימנים ברורים ואינו מבצע בירור מספק, מדובר בכשל מקצועי שניתן להוכיח משפטית.

03

כיצד בתי חולים מנסים להתגונן?
בתי חולים נוהגים לטעון לחוכמה שבדיעבד. כאשר חסרות בדיקות או תיעוד רפואי רציף, בית המשפט נוטה להסיק כי הפיקוח הרפואי היה לקוי. חוסרים בתיעוד אינם פועלים לטובת בית החולים.

בניתוח יוסר קטע המעי אשר עבר נמק. המראה של פגים נותרים עם סטומה - מעין שקית המחוברת לבטן ומנקזת יציאות מלאכותית הוא בהחלט קשה.​

תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

מדוע דלקת מעי נמקי נפוצה בתיקי רשלנות רפואית?

דלקת מעי נמקית נפוצה משום שאיחור באבחון עלול להיות קטלני או לגרום לנזק בלתי הפיך. במקביל האבחון עצמו יחסית פשוט כאשר קיימת ערנות רפואית. לכן קל יחסית להראות סטייה מסטנדרט טיפול סביר וקשה להתגונן מפני הטענה. 

דלקת מעי נמקית שקית סטומה
״גם תינוקות שמתאוששים חשופים לסיכון משמעותי לפתח עיכובים בגדילה״.

לסיכום

דלקת מעי נמקית איננה גזירת גורל. כאשר תינוק מגיע לניתוח כריתת מעי, לסטומה או לנזק תפקודי קבוע בגלל איחור, פספוס או מחדל רפואי, מדובר בכשל שניתן וצריך לבחון משפטית. האחריות של הפגייה אינה מסתיימת בזיהוי המחלה, אלא בחובה לפעול בזמן, לאתר סימני אזהרה ולמנוע הידרדרות שניתן היה לעצור. במקרים בהם הם כשלו מלעשות זאת, עומדת להורים זכות לתבוע פיצוי על הנזק שנגרם לילד ולמשפחה. במסגרתה ידרשו הם מבית החולים לשאת באחריות לתוצאה הקשה.

דורג 5 מתוך 5