בפן המשפטי, אירוע מוחי שהתרחש במהלך העבודה עשוי לזכות את העובד בהכרה מצד הביטוח הלאומי באירוע כתאונת עבודה. במקביל, קיימים מקרים שבהם ניתן להגיש גם תביעת רשלנות רפואית – למשל כאשר הצוות הרפואי לא זיהה בזמן את הסימנים המקדימים לאירוע מוחי, התעכב במתן טיפול מיידי (כגון מתן תרופה להמסת קריש דם או הפניה דחופה לבדיקות הדמיה), או שחרר את המטופל מבלי להשלים בירור חיוני. טיפול רפואי נכון ובזמן עשוי היה למנוע את הנזק הנוירולוגי או לצמצם את היקפו – וכאשר מחדלים אלו גרמו לנזק, קיימת עילה לתביעה נזיקית בגין רשלנות רפואית.
תוכן עניינים
אירוע מוחי בעבודה
דחק, סטרס והתלהמות יצרים הם גורמי סיכון לאירוע מוחי בעבודה. על כן, אם האירוע המוחי אירע במקום העבודה נעתור לביטוח לאומי שיכיר באירוע כתאונת עבודה.
התנאים של ביטוח לאומי להכרה באירוע כתאונת עבודה
התנאים להכרה באירוע מוחי כתאונת עבודה
כדי שביטוח לאומי יכיר באירוע מוחי כתאונת עבודה, נדרש לעמוד בשני תנאים עיקריים:
אירוע חריג בעבודה – על העובד להראות שקרה דבר מה יוצא דופן, מלחיץ או מתוח במהלך העבודה.
סמיכות זמנים – האירוע החריג התרחש זמן קצר לפני הופעת הסימפטומים הנוירולוגיים.
הפסיקה מדגישה כי גם התרגשות או דחק נפשי עשויים להיחשב כאירוע חריג, אפילו אם מדובר בתגובה סובייקטיבית. בפסק הדין עב"ל 208/09 לב נ' המוסד לביטוח לאומי, קבע בית הדין הארצי לעבודה שאין הבדל בין דחק חיובי (כגון התרגשות) לבין דחק שלילי (כגון התרגזות), ודי בכך שהאירוע החריג השפיע על העובד עצמו – גם אם אנשים אחרים לא היו מגיבים באותה צורה.
המוסד לביטוח לאומי נוהג לטעון כי יש להכיר רק במקרים שבהם חלפו לא יותר משעתיים בין האירוע החריג לבין הופעת השבץ. אך בית הדין דחה עמדה זו, וקבע כי גם פרק זמן של עד 24 שעות מהאירוע החריג ועד להופעת התסמינים עשוי לבסס קשר סיבתי ולהצדיק הכרה.
מה לגבי מעשנים?
רק הטריגר משנה ולכן מעשנים לא צריכים להירתע מלתבוע. אפילו כשהיו 2 אירועי שבץ מוחי קודמים ההסתמנות הקלינית יכולה להיות חדשה בגלל אירוע חריג בעבודה. (פלוני נ׳ הביטוח הלאומי 62331-05-16).
רשלנות רפואית באבחון אירוע מוחי
בקופת חולים
אירוע מוחי מחייב לבדוק האם הרופא זיהה את הסיכון בזמן. טיפול מוקדם עשוי היה למנוע את הנזק. כאשר מופיעים סימנים מוקדמים כמו חולשה, נימול, בלבול, קושי בדיבור או ראייה מטושטשת – הרופא חייב לשלוח את המטופל מיד למיון. רופא שמתעלם מהתסמינים – מתרשל.
בעבר טיפלו באירועים מוחיים בניתוח פתוח. היום מבצעים צנתור דרך כלי הדם, מבלי לפתוח את הגולגולת.
טיפול רשלני באירוע מוחי CVA במיון
הטיפול במיון כולל הדמיה מהירה של עורקי הצוואר שתזהה היצרות בעורקים ותאפשר טיפול. טיפול נכון משמעו צנתור תוך 8 שעות או באירוע מוחי איסכמי, זריקת Tpa ממיס תוך 4 שעות וחצי. בצנתור, הרופא נכנס דרך הירך עם הקטטר עד לעורק החסום, ושם שולף את הקריש החוצה. או מזריק את התרופה שמפרקת אותו.
בהגעה למיון אירוע מוחי דורש טיפול מהיר. זמן הוא קריטי לשם טיפול נוגד קרישה. אם המטופל קיבל תרופות שנועדו רק להקלה על כאב, כנראה מדובר ברשלנות רפואית בוטה. כי הוא לא אובחן או אובחן אבל לא טופל.
היעדר שת"פ בין הקרדיולוג לנוירולוג הוסקולרי:
בכ-40% ממקרי השבץ, קריש דם נסחף מהלב וחוסם עורק במוח.
בפרפור עליות – הפרעת קצב עם נטייה לקרישי דם – הרופא חייב לרשום טיפול בנוגדי קרישה.
תרופות אלה מצילות חיים ומונעות שבץ, אך גם עלולות לגרום לדימום מסוכן, כולל דימום מוחי. במקרים כאלה, הרופאים צריכים לנהוג בזהירות.
עליהם לשקול את כלל הסיכונים ולשתף פעולה בין קרדיולוג לנוירולוג וסקולרי.