תאונת דרכים בדרך לעבודה נבדלת מתאונת דרכים רגילה.
ראשית, משום שהיא מאפשרת לנפגע להפעיל במקביל שני מסלולי פיצוי שונים.
מצד אחד, ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי להכרה בתאונה כתאונת עבודה.
מצד שני, ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב. מדריך לתאונת דרכים בדרך לעבודה או מהעבודה הביתה.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
פיצויים מביטוח לאומי ומחברת הביטוח
הכרה בתאונה כתאונת עבודה מקנה זכויות לדמי פגיעה, לקביעת דרגת נכות ולמענק או קצבה מביטוח לאומי. במקביל, תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב עשויה להוסיף פיצוי בגין הפסדי שכר עתידיים, עזרה, הוצאות וכאב וסבל.
עם זאת, סדר הפעולות, אופן הצגת נסיבות התאונה וההחלטה מתי לפנות לכל גוף משפיעים באופן ישיר על היקף הפיצוי. תכנון משפטי לא נכון עלול לצמצם זכויות גם כאשר עצם ההכרה בתאונה אינה שנויה במחלוקת.
תאונה בדרך חזרה מהעבודה, בעבודה, ובדרך לעבודה
מתי תאונת דרכים נחשבת תאונת עבודה?
לא כל תאונת דרכים שאירעה בסמוך לשעות העבודה תוכר כתאונת עבודה. ההכרה תלויה בכך שהנסיעה בוצעה במסלול רגיל וסביר בין הבית למקום העבודה או מהעבודה הביתה, ובכך שלא הייתה סטייה מהותית מהדרך לצרכים פרטיים. הבחינה אינה טכנית בלבד. ביטוח לאומי בודק את אופי הסטייה, משכה, מטרתה והקשר שלה לדרך הרגילה.
- נסיעה ישירה מהבית לעבודה או מהעבודה הביתה
- סטייה קלה מהמסלול לצורך עקיפת עומס
- הורדת ילד בגן או איסופו
- לינה בבית של אחר אינה משנה את ההכרה
- כאשר שני בני זוג נוסעים יחד התאונה מוכרת למי שעדיין בדרכו
- עיכוב משמעותי בדרך לעבודה
- רצף סטיות מהמסלול
- מעבר לאירועים שאינם חלק מהמסלול הרגיל
- נסיעה לקניות בסוף יום העבודה
טעויות מוקדמות שמשפיעות על קביעת הנכות
בתאונת דרכים בדרך לעבודה, עוד לפני שמגיעים לוועדה רפואית או למומחה מטעם בית המשפט, הנפגע קובע בפועל את מסגרת התביעה. טעויות שנעשות בשלב הזה עלולות להשפיע על כל ההליך בהמשך. בשלב הראשוני חשוב:
- לתעד את נסיבות התאונה ואת מסלול הנסיעה באופן עקבי וברור
- לשמור רצף רפואי ולהקפיד שכל תלונה תופיע במסמכים הרפואיים
- להימנע מהגדרות שגויות של אופי התאונה או מטרת הנסיעה
- לצרף מסמכים רפואיים רלוונטיים כבר מהפנייה הראשונה
ביטוח לאומי ובית המשפט נשענים על התיעוד הראשוני. כאשר המסמכים הראשונים אינם מדויקים, קשה לתקן זאת בדיעבד, גם אם מצב הנפגע מצדיק נכות גבוהה יותר.
שני מסלולי פיצוי נפרדים
הנפגע מפעיל שני מסלולי פיצוי נפרדים: תביעה מול המוסד לביטוח לאומי ותביעה מול חברת הביטוח של הרכב. כל מסלול נועד לפצות על נזקים אחרים, ולכן אין חפיפה מלאה ביניהם.
- משלם דמי פגיעה
- קובע דרגת נכות
- משלם מענק או קצבה לפי שיעור הנכות
- הפסדי שכר עתידיים
- עזרה והוצאות
- כאב וסבל
ביטוח לאומי או בית המשפט: מי קובע את הנכות של נפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה?
מי קובע את הנכות הוא לא עניין טכני. הבחירה בין ועדה רפואית של ביטוח לאומי לבין מומחה בית המשפט עשויה להשפיע על כל התביעה.
מינוי מומחה
ניתן לבקש מבית המשפט למנות מומחה גם בתאונת עבודה לפי הפסיקה בענין טטרו. הנכות הקובעת להמשך ההליך היא זו שנקבעת ראשונה, אם בוועדה של ביטוח לאומי ואם על ידי מומחה מטעם בית המשפט.
המתנה לוועדה
בית המשפט רשאי להמתין לקביעת הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי ואינו חייב למהר ולמנות מומחה מטעמו, כפי שנקבע בין היתר בענין אליהו.
כשההליך מתעכב
כאשר יש חשש כי ההליך בביטוח לאומי יימשך זמן רב, בית המשפט יכול למנות מומחה רפואי כדי לקדם את בירור התביעה, כפי שנקבע ב־ רע״א 1902/05 ניר דהן נ׳ המאגר .
טקטיקה מקבילה
לעיתים מנהלים את שני ההליכים במקביל. מתחילים בבקשה למינוי מומחה בבית המשפט ולאחר קבלת חוות דעת מציגים אותה בפני הוועדה בביטוח לאומי, תוך תזמון טקטי שנועד לחזק את קביעת הנכות.
אז מה עדיף
ככל שהסיכון להחמרה עתידית גבוה נעדיף לפנות לביטוח לאומי כדי לאפשר חזרה בעתיד בבקשה להחמרת מצב. זאת במיוחד כאשר הנפגע זקוק לכסף בשלב מוקדם, משום שביטוח לאומי יודע לשלם דמי פגיעה וגמלאות מהר יותר מתביעה אזרחית רגילה.
האם אפשר לוותר על ביטוח לאומי
ברוב המקרים לא כדאי לוותר על פנייה לביטוח לאומי.
גם כאשר הנפגע מעדיף לנהל תביעה אזרחית בלבד, הוויתור על ביטוח לאומי עלול לפעול לרעתו.
בית המשפט נוהג לבצע ניכוי רעיוני מן הפיצוי, ולגרוע את הסכומים שביטוח לאומי היה משלם אילו הוגשה תביעה, גם אם בפועל הנפגע לא פנה אליו.
בנוסף, כאשר הנפגע מוותר על הוועדות של ביטוח לאומי, בית המשפט עשוי להטיל עליו את עלות המומחים הרפואיים.
בפועל, פנייה לביטוח לאומי מאפשרת:
- קבלת דמי פגיעה וגמלאות בשלב מוקדם
- קביעת נכות ללא עלות
- אפשרות עתידית להגיש בקשה להחמרת מצב
למידע רשמי נוסף באתר ביטוח לאומי: קביעת נכות וזכויות באתר המוסד לביטוח לאומי .
רק במקרים חריגים ומנוהלים היטב ניתן לשקול ויתור זמני או דחייה, לאחר בחינה משפטית מדוקדקת.
שכר טרחה בתאונת דרכים בדרך לעבודה, בזמן העבודה, ומהעבודה הביתה
שאלות ותשובות
בחרו קטגוריה כדי לפתוח את השאלות הרלוונטיות.
פיצויים ומה עושים מיד
↑
שאלות על כסף, מסמכים, סטייה מהדרך ומה נכון לעשות כבר מהיום הראשון.
כמה פיצויים אפשר לקבל בתאונת דרכים בדרך לעבודה?
↑
אילו טפסים מגישים אחרי תאונה בדרך לעבודה?
↑
מה נחשב סטייה סבירה, ומה נחשב סטייה משמעותית?
↑
ביטוח לאומי והכרה כתאונת עבודה
↑
שאלות על הכרה, ועדות, נכות, ערר ומה חשוב לתזמן בין שני המסלולים.
מה ההבדל בין תביעה בביטוח לאומי לתביעה בחברת הביטוח?
↑
מה עושים אם הוועדה בביטוח לאומי קובעת נכות נמוכה?
↑
האם תאונת קורקינט בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה?
↑
האם עצמאי שנפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודה זכאי לפיצוי?
↑
- דוחות הכנסה עדכניים
- שומות מס הכנסה או אישור מקדמות
- דיווחי מעמ
- אישורים על פעילות העסק בתקופה שלפני התאונה
המעסיק, אחריות וימי מחלה
↑
שאלות על המעסיק, ימי מחלה, ומה קורה כאשר אין הכרה כתאונת עבודה.


