• ירושלים 28, חדרה | הארבעה 28, ת״א
  • 052-5299-555

שבר בקרסול



אחוזי נכות לאחר שבר בקרסול

שבר בקרסול אמור להקנות 10% נכות לצמיתות לפחות. האורטופד שימונה יתאים את הנכות למצב הרפואי הקיים על בסיס טבלת אחוזי נכות. אבל יהיו רופאים שמתמנים על ידי ביהמ״ש שיפסקו 0% נכות. הכיצד?

סתירה בטבלת אחוזי הנכות

  • כי בטבלת אחוזי הנכות שקיימת מאז 1964 יש סתירה, והקביעה נתונה לפרשנות:
  • מחד, קיים סעיף ספציפי המתייחס לשבר בקרסול, סעיף 48(3)(א) הקובע כי רק במקרה של הגבלה ניכרת בתנועות הקרסול, הנכות תעמוד על 10%.
  • מאידך, סעיף 35(1)(ג) המתייחס לשברים באופן כללי, לאו דווקא בקרסול, קובע 10% אפילו רק כשיש ״השפעה קלה על כושר הפעולה״.

פתרון

מה עושים עם מומחים לא נדיבים שלא מוצאים “הגבלה ניכרת” בקרסול וקובעים 0% נכות? הפתרון הוא להפנות לסעיף 35. 

5% נכות

מה אם המומחה קבע כ״פשרה״ 5%? אין מניעה חוקית לעשות זאת אך יש לטעון כי התקנות לא מדברות בדר״כ על קפיצות נמוכות מ-10%. ואמנם 5% נכות טובים מ-0. אצל צעירים זה מציב יעד לפיצוי של למעלה מ-100,000 ש״ח. 

קשיון נח - מצב שהיה שכיח לפני ניתוחי החלפות מפרק

קשיון נח יעניק 20% נכות. קשיון הוא מונח המתאר חוסר תנועה במפרק. מצב זה היה שכיח לפני שהמציאו את ניתוח החלפת המפרקים בקרסול (ירך, כתף ועוד) אבל בקרסול הוא שכיח כי כמעט ולא עושים החלפת מפרקים בקרסול.

קשיון נח, להבדיל מקשיון שאינו נח, נועד לתאר מצב שבו קיימת תנועה במפרק אבל היא מוגבלת.

בתקנות הנכות לא מוגדר ההבדל בין קשיון נוח לקשיון לא נוח. ולכן למומחים ההבדל אינו ברור, מלבד משחק של זוויות, והקביעות שרירותיות.

15% נכות

גם אם הושג שחזור טוב של המבנה המרחבי של המפרק, הנכות יכולה להיות גבוהה. כי אולי קיימת פגיעה במשטחים הסחוסיים, היצרויות ושאר נזקים שיאיצו בעתיד תהליך ניווני והמומחים לא אדישים לכך. זה אולי המצב המתאים לנכות בשיעור של 15%, כמצב ביניים בין סעיף 48(3)א הנ”ל שקובע 10% נכות ובין סעיף משנה ב’ המעניק 20% בגין קשיון נוח.

שבר בקרסול אצל ילדים

אצל ילדים נדרש זמן ארוך יותר עד קביעת נכות. יש לבדוק כיצד הגדילה משפיעה על השבר, ואם קיימת פגיעה בלוחית צמיחה או התקצרות. 

שבר בפטישון הפנימי

שבר בפטישון הפנימי (Medial Malleulus) הוא שבר בעצם שבצד הפנימי של הקרסול. היא אינה עצם נפרדת, אלא סוף עצם הארוכה שבשוק. היא העצם הנושאת את הרוב המכריע של משקל הגוף ולכן שבר בפטישון הפנימי חמור יותר משבר בפטישון החיצוני ורלבנטי מבחינת הענקת אחוזי נכות. שבר בפטישון הפנימי שכיח יותר בקרב נשים וילדים.   

שברים פחות חמורים יטופלו על ידי טיפול שמרני (לא ניתוחי) ובהם ספק אם תיקבע נכות, בניגוד לשבר שהצריך ניתוח: אם קיימת פגיעה בעצבים או בכלי הדם, יש לנתח כדי לבצע יישור וסידור מחדש של העצמות מבלי לחץ על העצבים. בכלל, ניתוח ייעשה אם קיים פיזור של שברי השבר או רווח של 2 מילימטרים או יותר – ממצאים שיסכנו את תהליך ההחלמה של השבר.

שבר בפטישון החיצוני

שבר בפטישון החיצוני (Lateral Malleulus) הנו שבר בחלק החיצוני של מפרק הקרסול, והוא הסוג השכיח ביותר של שבר בקרסול. הוא נחשב ליציב וניתן לטפל בו ללא ניתוח למעט אם מדובר בשבר בימלאולרי – בו שתי עצמות שבורות.

שבר בימלאולרי

שבר בימלאולרי מתאר כאמור מצב שבו שתי עצמות השוק – גם הטיביה וגם הפיבולה שבורות. גם כאן אין הכרח לקבוע אחוזי נכות אבל היות ושבדר״כ תישאר אי סדירות קלה סביר להניח שתיקבענה 10% נכות לצמיתות (ואולי אחוזי נכות פלסטית על הצלקת הניתוחית). ראה לדוגמא ת.א 7434/04 – בן מאיר דוד נ’ ״הראל״  והמומחה שם ד”ר מיכאל לבני, ובהליך 2853-05-11 לילידת 1949, עם שבר בימלאולרי קבע פרופ׳ מושיוב אחרי ניתוח וגבס נכות צמיתה בשיעור של 10%. יתכן ובגיל שכזה, מומחים אחרים יספקו נכות גבוהה יותר. 

שבר משולש - שבר טרימלאולרי

שבר משולש (trimalleolar) מתאר שבר בשלושת העצמות שסביב הקרסול: הפטישון הפנימי, החיצוני ועצם השוק. הוא השבר הרציני ביותר שבהכרח יגרור ניתוח. תהליך ההחלמה אורך 6 שבועות וריצה אפשרית רק אחרי 4 חודשים. משום כך, הנכות הזמנית שתיקבע תהיה ארוכה יותר, והנכות הצמיתה ודאי גבוהה יותר. משום הניתוח יש להקפיד שמוענקים אחוזי נכות פלסטית בעקבות הצלקת הניתוחית.

נעליים אורטופדיות

נפגעים שהומלץ להם נעליים אורטופדיות יזכו לפיצוי גם של הוצאה מחזורית קבועה זו. צריך רק שהרופאים ימליצו על שימוש בנעליים אורתופדיות מתאימות. עלות נעליים כאלו מסתכמת ב-2,000 ₪ לזוג ואת הסכום יש להכפיל (ולהתחשב בבלאי) למס׳ השנים שנותרו עד סוף תוחלת חיים.

על עורך הדין להפנות אל מומחה ביהמ״ש שאלת הבהרה בעניין. אין די בהמלצה של רופא מטפל כשביהמ״ש מינה מומחה רפואי. אם חלפו מספר שנים מאז התאונה והתובע לא פעל לרכישה של נעליים אורטופדיות הנימוק של חסרון כיס לא יתקבל, כי חברת הביטוח תוכיח מה כן נרכש.

מה נותנים אחוזי הנכות בכסף

  • גובה הפיצויים תלוי במס׳ גורמים עיקריים, כשהסדר ביניהם משתנה מתיק לתיק ע״פ גיל בעיקר:
  • אחוזי נכות
  • הפסדי שכר לעבר (כלומר במבט אחורה מתאריך חישוב הנזק)
  • הפסדי שכר לעתיד (כלומר במבט קדימה מיום חישוב הנזק)
  • תפקוד מלא לבד או בעזרת הזולת
  • הוצאות
  • גובה הפיצויים יחושב לפי פרקים ולאחריהם יבוצע תרגיל חיבור של כולם:
  • כאב וסבל
  • הפסדי שכר לעבר
  • הפסדי שכר לעתיד (כלומר במבט קדימה מיום חישוב הנזק)
  • עזרת הזולת
  • הוצאות
  • אחוזי הנכות ישפיעו על החישוב של כל ראשי הנזק:
  • כאב וסבל - החישוב תלוי באחוזי הנכות ובימי האשפוז
  • הפסדי שכר לעבר - החישוב תלוי באחוזי הנכות הזמנית ולאחר מכן באחוזי הנכות לצמיתות
  • הפסדי שכר לעתיד - החישוב הוא מכפלה של אחוזי הנכות בזמן שנותר עד ליציאה לפנסיה ובגובה השכר.
  • עזרת הזולת - ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר קיים צידוק לפסוק יותר שעות פר חודש. לא עד הפנסיה אלא עד סוף תוחלת החיים.
  • הוצאות - ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר קיים צידוק לפסוק סכום כסף גבוה יותר, לא עד הפנסיה אלא עד סוף תוחלת החיים.
דילוג לתוכן