תביעות רשלנות רפואית שיניים
תביעות רשלנות רפואית שיניים צריכות לגלם החזר של כל ההוצאות הרפואיות העתידיות להן גרם רופא השיניים בשל רשלנותו.
כיצד מחשבים את הוצאות השיניים העתידיות?
שתל ומבנה יש להחליף כל 15 שנים בממוצע. כתרים מדי 10 שנים. לכן התביעה תתחשב במס׳ המחזורים לתיקון לפי תוחלת החיים. לפי 2,500 ₪ לכתר. לאלה מוסיפים כאב וסבל ואובדן ימי עבודה. שהרי כל סדרת טיפולים תהא גם כרוכה בהיעדרות מהעבודה.
לודוויג אנגינה
אנגינה ע״ש לודוויג הנה זיהום דנטלי חיידקי שיכול להיגרם אחר טיפול שיניים. תחילה מופיעה נפיחות אך כשהמצב מחמיר גם נתיב הנשימה והוא יכול לגרום לחנק ולמוות. הטיפול הוא בדרך כלל עם אנטיביוטיקה רחבת טווח.
החובה להפנות לצילומים
טיפולים מסויימים מחייבים צילומים. יהיו טיפולים שמחייבים צילום פנורמי ויהיו כאלה שחייבים סיטי. אז הרופא לא יכול להסתתר מאחורי הטיעון ״סיבוך״ כשמדובר בשתל שפוגע בעצב (ת.א 249/97). בשל אותו תכנון לקוי הושתל שתל ארוך מן הראוי, בנסיבות המקרה. נמצא שאילו היה רופא השיניים שולח לסי.טי. סביר להניח שהוא לא היה מנסה להחדיר שתל באורך כזה בפיו של התובע. בתיק 416/93 כשהרופא חדר בטעות לסינוס המקסילרי דן ביהמ״ש במתי היה על הרופא לבצע צילום פנורמי ומתי סיטי.
שתל זיגומטי
שתל זיגומטי הוא שתל שאוחז בעצמות הפנים העליונות. אחר מקרה של פגיעה בעין כתוצאה משתל שכזה, משרד הבריאות שינה את ההנחיות. עתה על כל מי שמבצע שתלים זיגומטים לעשות סיטי וכן חובה על רופא שיניים כללי שמבצע שתל כזה להתייעץ עם מומחה פה ולסת.
במקרים של דלקות בסינוס צריך להוציא את השתל בניתוח ומהר. אם הרופא הרשלן לא הודיע למטופל בסמוך הדלקת תהפוך קבועה.
אם ביהמ״ש מבקש למנות מומחה בורר כדאי להזכיר לו שרופאי שיניים מבוטחים כקולקטיב ולכן, אם למנות, אז רק רופא בפנסיה.
האם רופאי שיניים חייבים לתעד את הטיפול?
בהחלט. הם חייבים להסביר את נחיצות הטיפול, את אופן הטיפול, כמויות וכו. רופאים שמטפלים בשיניים בריאות לחינם או רשלניים בכלל גם בדר״כ לא דואגים לתקינות הרשומות הרפואיות. הרשומות הרפואיות אצלן לקויות ואינן מבטאות את מהלך הטיפול.
טיפול שורש מיותר
לפי נייר העמדה של ההסתדרות לרפואת שיניים, ההחלטה על ביצוע טיפול שורש תתבסס על: (1) אבחנה אנדודונטית מלאה לרבות מצב המוך (עצב השן), (2) עדות לפגיעה בלתי הפיכה במוך השן או בקיומה של דלקת.
שתלים
אם שתלים הוחדרו בניגוד למקובל לא ניתן לבנות כתרים תפקודיים ויש צורך לעקור את השתלים (כ-1200 ש״ח). אח״כ להחדיר במקומם שתלים חדשים. לפעמים צריך לבצע ניתוח להרמת סינוס (כ-10,000 ש״ח) לעבות את העצם או לבחור בטיפול החדש (והמהיר) של שתל לעצם הלחי.
דלקת אחרי טיפול שורש
טיפולי שורש שבוצעו בצורה לקויה ובניגוד למקובל יפתחו תהליך דלקתי בעצם, סביב שורשי השיניים.
כתרים עם מרווחים, עבים מגושמים או לוחצים על החניכיים
גם כתרים עם מרווחים מהשתלים גורמים לנזק בלתי הפיך. גם אם הכתרים עבים, מגושמים ולוחצים על החניכיים. הנזק לחניכיים סביב הכתרים יהפכו נפוחות ומדממות. כתוצאה מהמרווחים שנותרו תתפתח עששת שתגרום לנזק ממשי.
רשלנות ביישור שיניים
ביישור שיניים חלק מהרופאים מבטיחים טיפול מהיר מהרגיל. הטיפול הראוי נמשך כשנתיים. התזוזות המהירות יגרמו לשינוי דרסטי ומהיר בשרירי הלעיסה ופרקי הלסת. הפרעות קשות בלעיסה מקנות 20% – לפי סעיף 73 (2) (א) (III) לתקנות.
פרפורציה בשן
פרפורציה בשן רומזת מעצמה לרשלנות. היא נקב בין שורש השן ועצם הלסת. כשזה קורה מתפתחת דלקת בעצם והמטופל יסבול מכאבים וצורך לעקור את השן. חובה לסתום מיידית את הנקב על מנת למנוע חדירה של חומרים מגרים וחיידקים. הזמן שחולף מהתרחשות הניקוב ועד לאיטום הוא גורם חשוב בהצלחת הריפוי והצלת השן. רופאי שיניים שגילו כי גרמו לניקוב ולא טיפלו בו חשופים לתביעה. אחרת, המטופל יצטרך לעבור ניתוח לעיבוי הרכס. העיבוי מתבצע באמצעות עצם מלאכותית והחדרת שתל תוך גרמי (3,500 ש״ח). השתל יתמוך בהמשך מבנה וכתר חרסינה (2,500 ש״ח).
