פריצת דיסק היא ממצא רפואי שכיח, אך המשמעות המשפטית שלה אינה אוטומטית.
בתי המשפט אינם מסתפקים בתיאור ההדמיה. הם בוחנים כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על התפקוד, על כושר העבודה ועל איכות החיים.
מתי פריצת דיסק מזכה בפיצוי וכיצד קובעים את הנכות. נבחן גם מתי טיפול או היעדר טיפול עלולים להיחשב רשלנות רפואית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
פריצת דיסק כפגיעה תפקודית ולא רק ממצא רפואי
הממצא הרדיולוגי לבדו אינו מחייב קביעת אחוזי נכות.
אין די בעצם קיומו של בלט או פריצה בבדיקת הדמיה.
המבחן שקובע הוא מבחן תפקודי: כיצד הפגיעה באה לידי ביטוי בפועל.
בתי המשפט בוחנים כאב מתמשך, הגבלה בתנועה, פגיעה בכושר העבודה וקיומה של פגיעה נוירולוגית מוכחת.
מה באמת קובע?
פריצת דיסק ואחוזי נכות
בפועל, הרופא שפוסק אחוזי נכות בוחן מכלול שיקולים:
פריצת דיסק תגרום ללחץ על חוט השדרה, עצבים סמוכים לו ושלוחות העצב היוצאות ממנו. לכן הכאב מתבטא גם במקומות מרוחקים מאזור הפריצה. לשם מגיעים אותם עצבים פגועים. הכאב בעמ"ש מותני למשל יהא לאורך הצד האחורי של השוק. לשם ממשיך העצב. לא רק בגב.
עו״ד אורן בושרי
בלט דיסק לעומת פריצת דיסק: מה באמת משנה?
מבחינה משפטית, ההבחנה בין בלט דיסק לפריצת דיסק אינה מכריעה.
השאלה המרכזית היא האם קיימת פגיעה תפקודית, כאב מתמשך, פגיעה בכושר העבודה או נזק נוירולוגי מוכח.
גם בלט דיסק תסמיני עשוי לגרום לנזק ממשי ולהצדיק פיצוי.
ומה לגבי בלט דיסק דיפוזי?
גם בלט דיסק דיפוזי שהוא גדול יותר, אין די בעצם קיומו.
הבחינה נותרת זהה: האם נגרם לחץ עצבי ומהם התסמינים בפועל.
פיצויים בגין פריצת דיסק
אחוז הנכות אינו מספר טכני בלבד.
בתי המשפט בוחנים אותו כמדד להשפעה מצטברת על כושר העבודה, התפקוד היומיומי ואובדן ההשתכרות לאורך השנים.
פער קטן לכאורה בין 2.5%, 5% או 10% נכות עשוי ליצור פער דרמטי בפיצוי.
מיאלופתיה צווארית: מתי התעלמות תהפוך לרשלנות רפואית?
פריצת דיסק אינה מסתכמת בשאלת אחוזי נכות, אלא עלולה להציב סכנה נוירולוגית ממשית. מיאלופתיה צווארית נוצרת כאשר לחץ על חוט השדרה, לרוב באזור החוליות C4–C5, פוגע באספקת הדם אליו ועלול לגרום לנזק איסכמי ולהפרעות נוירולוגיות, לרבות קושי בהליכה. הרופאים מאבחנים את המצב באמצעות בדיקת MRI, ורופא שמזהה מיאלופתיה ואינו מפנה בדחיפות לטיפול או למעקב מסודר מתרשל בתפקידו.
מצב חירום נוירולוגי נוסף הוא תסמונת זנב הסוס , שבה לחץ חריף על שורשי העצבים בתעלה השדרתית התחתונה גורם לפגיעה תחושתית ומוטורית, להפרעות בשליטה על סוגרים ולנזק בלתי הפיך אם לא מטפלים בזמן. הספרות הרפואית מגדירה מצב זה כמצב חירום המחייב התערבות מיידית, כפי שעולה מהסקירה הרפואית המקיפה .
רשלנות רפואית בניתוח פריצת דיסק
בניתוחי עמוד שדרה צווארי בגישה קדמית, הרופא מסיט הצידה את קנה הנשימה, הגרון והוושט. מדובר בניתוח רגיש, הטומן בחובו סיכונים מוכרים:
הפרעות בליעה
+
דימום וחנק
+
פגיעה עצבית
+
זיהום
+
סיכום
לא כל פריצת דיסק מזכה בנכות, ולא כל כאב גב מעיד על רשלנות.
אך כאשר קיימת פגיעה תפקודית מוכחת, החמרה נוירולוגית או כשל בטיפול – יש מקום לבחינה משפטית רצינית של המקרה.
