סרטן צוואר הרחם (באנגלית: cervix) בדרך כלל מופיע בשלבים המוקדמים כדימום בין הווסת. באבחון מוקדם הסיכוי להירפא הוא בדרך כלל טוב.
איחור באבחון סרטן צוואר הרחם
איחור באבחון סרטן צוואר הרחם היווה בסיס למס’ רב של תביעות. אולי כי סרטן צוואר הרחם הוא ראשון ברשימת סוגי הסרטן הלא מאובחנים ואולי כי כאשר נשים מתלוננות על כאבים באגן אינסטינקטיבית הרופאים חושדים דווקא בדלקת בשלפוחית השתן. גם דימומים לא סדירים נחשדים אינסטינקטיבית כהפלה טבעית דווקא.
סימנים
חוסר תיאבון, איבוד משקל ועייפות הם כבר סימנים מתקדמים. הרופא הסביר חייב להצליב בין התלונות לגורמי הסיכון: חיסון, עישון, וריבוי פרטנרים בגיל צעיר ונוכחות של הרפס.
פאפ סמיר כאינדיקציה ראשונית
מגיעים לאבחנה על ידי בדיקה ציטולוגית (פאפ סמיר) ולפי תוצאותיו ימשיכו לקולפוסקופיה להסתכלות ישירה על צוואר הרחם, ביופסיה והיסטולוגיה (דגימות רקמות). פאפ סמיר הוא משטח מצוואר הרחם שנותן אינדיקציה ראשונית. הוא בעל רגישות של 50-70% בגילוי סרטן ושינויים טרום ממאירים.
אבחון מאוחר בשלב גרורות
אבחון מאוחר בשלב של גרורות, מוות, כריתת רחם, או כיומתרפיה הם רמז לקיומה של רשלנות רפואית. בפס״ד לוי נ׳ מור קבע העליון שתלונה חוזרת על דימומים בין-ויסתיים חייבה את הרופא להפנות לפאפ סמיר ובכלל לבדוק עצמו אם סבר תחילה שאלה דימומים ״רגילים״. לדעת בית המשפט אם קיימת אבחנה חלופית שטומנת בחובה השלכת הרות אסון, אין להקל בהראש. לא כך יהיה בתלונות מעטות אודות מקרי הדימום.
- מה בדר״כ האשה (או משפחתה) תטען?
- שבהיעדר אבחנה ראויה, הגידול המשיך וגדל, שלא ניתן היה להקרינו או להסירו, ובמקום לקבל טיפול מהיר ומציל חיים, היא מצאה עצמה עם נזק מתווסף.
- שהנתונים הקליניים שהיו בפני הרופא חייבו אבחון של המחלה באמצעות הפניה לפאפ סמיר שנה או חודשים מוקדם יותר מן המועד שבו אובחנה המחלה בפועל. לחילופין, היא תטען לפענוח שגוי.
- שאילו ננקטו צעדי האבחון המתבקשים בזמן היו לה סיכויי החלמה גבוהים.
- שהיה צריך להפנותה לאונקולוג גינקולוגי.
- מה בדר״כ קופת החולים תטען?
- שהגידול היה מלכתחילה תוקפני ואלים מן הסוג שאינו מגיב לטיפול ומתקדם במהירות למרות הטיפול. על כן, אבחנה במועד מוקדם יותר לא היתה משנה את התוצאה.
- שהסימפטומים (דימום בדר״כ) תאמו תופעה שכיחה של "דימום דרך" המוכרת לכל גניקולוג והנובעת מנטילת גלולות. על כן, היא אינה מחייבת עריכת בדיקה ציטולוגית (פאפ סמיר).
תביעת פיצויים
האיחור באבחון עצמו אינו מקנה זכאות אוטומטית לפיצויים. צריך להוכיח גם סיכויי החלמה גבוהים לו הייתה אבחנה נכונה של המחלה מלכתחילה. גובה הפיצויים תלוי בחזרה למעגל העבודה. גם בשאלה אלו נזקים רפואים התווספו (אם לא קיצור תוחלת חיים) בגלל הטיפול המאוחר. בדר”כ נזקי כימותרפיה. למשל קיצור טווח השמיעה וקושי לשמוע דיבור נמוך. כך או כך, כדאי לפתוח בבירור להליך של תביעה.
