ספסיס ׁׁ(אלח דם) הוא אחד המצבים המסוכנים ביותר ברפואה.
מכאן שכאשר הצוות הרפואי מאחר לזהות אותו, חלון הזמנים להצלה נסגר במהירות והנזק עלול להיות בלתי הפיך.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
היכרות רפואית
מה עלול לקרות באיחור באבחון?
- הלם ספטי (הלם זיהומי)
- אי ספיקת כליות, לב או ריאות
- פגיעה מוחית
- קטיעת גפיים
- מוות
מתי מתקיימת עילת תביעה ברשלנות רפואית?
עילת תביעה מתקיימת כאשר רופא סביר היה צריך לבצע פעולות, והוא לא עשה אותן:
01
החמצת תסמינים ומקור הזיהום
- ריח שתן חריף
- החמרה נשימתית
- הסננה בצילום חזה
- פצעים מוגלתיים
- הידרדרות מהירה במצב הכללי
02
התעלמות מממצאי מעבדה חריגים
- עלייה חדה בספירת תאי דם לבנים
- ערכי CRP גבוהים
- ערכי PCT חריגים
- לקטט מוגבר
03
איחור במתן אנטיביוטיקה מצילת חיים
- עיכוב במתן אנטיביוטיקה
- הימנעות מהרחבת כיסוי אנטיביוטי כשנדרש
- אי החלפת טיפול שאינו יעיל
עו״ד אורן בושרי
מדוע קל יותר להוכיח תביעות ספסיס?
בתביעות ספסיס קיימת נקודת יתרון ברורה:
סיכויי ההישרדות גבוהים במיוחד בטיפול בזמן.
מנגד, באיחור באבחון מתקיים נזק ברור ובר תביעה.
בהקשר הזה נותר להראות דבר אחד: שהרופא איחר בזיהוי המחלה.
תמותה וספסיס
ספסיס הוא גורם תמותה מרכזי, אפילו יותר ממחלות סרטן מסוימות (קראו כאן, עמ׳ 8).
משום כך, אין בו מרווח טעות. קרי, טיפול בשעה הראשונה מעניק סיכויי הישרדות של מעל 80 אחוז. כל עיכוב נוסף מעלה את עקומת התמותה בחדות.
ספסיס בילודים וילדים
אצל יילודים וילדים האבחון מורכב יותר, כי התסמינים אינם תמיד ברורים:
• בדיקות דם מוקדמות, לרבות מדידת לקטט, מסייעות לזהות אלח דם גם בהיעדר תסמינים חד משמעיים.
• זיהום בדרכי השתן מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות ספסיס בגיל הילדות.
• כאשר האנטיביוטיקה הראשונית אינה יעילה, על הרופאים להחליף טיפול ללא דיחוי. הימנעות מהחלפת אנטיביוטיקה מאפשרת להידרדרות להימשך ומחמירה את הנזק.
• הטיפול הסטנדרטי המקובל במחלקות ילדים אינו תמיד נותן מענה מספק למצבי אלח דם.
לסיכום: עקרון ההכרעה המשפטית
נגיש תביעה כאשר רופא סביר היה מאבחן וחלון הזמנים לטיפול היה עדיין פתוח.
גם אם התמונה הקלינית אינה קלאסית, החובה היא לחשוד, לבדוק ולפעול.
