היפרדות שליה בלידה היא מצב חירום רפואי. הצוות הרפואי חייב לחלץ את היילוד מיד בניתוח קיסרי. כל עיכוב באבחון, במעקב או בטיפול עלול להוות רשלנות רפואית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
אם היפרדות שליה היא גורל מדוע בכלל אפשר לתבוע?
היפרדות שליה היא אמנם גזירת גורל אבל לרופאים יש לעתים אפשרות לזהות את הסימנים, ולפעול בזמן. כשהצוות המיילד מתעכב או מפספס את ההתרעה, הוא מפקיר את העובר למצוקה עוברית מה שיכול לבוא בגדר רשלנות בלידה. מתי בדיוק?
הרופאים אמורים לזהות תסמינים מובהקים: דימום מהנרתיק הוא הסימן המרכזי להיפרדות שליה. גם כאב בבטן או בגב מצריך התייחסות מיידית.
לעיתים הדימום נסתר. הדם כלוא בין השליה לדופן הרחם. גם אז, המוניטור מספק רמזים. טכיקרדיה (עלייה בקצב הלב של העובר) היא אינדיקציה מצוינת למצוקה עוברית. רופא שמזהה את הנתונים הללו – חייב לפעול.
כשהתסמינים ברורים, הרופאים חייבים לפעול. כל דקה חשובה. היסטוריה רפואית, חבלה בבטן או רעלת הריון מחייבות התערבות מיידית. היסוס או המתנה – עלולים לעלות בחיי העובר או לגרום לנזק בלתי הפיך.
בהיפרדות שליה חלקית, במיוחד בשלבים מוקדמים של ההריון, נדרש מעקב הדוק. הצוות הרפואי חייב להשגיח על היולדת, לעקוב אחרי סימני מצוקה ברחם ולהתערב במידת הצורך. הימנעות ממעקב או השגחה רופפת עלולה להוביל להחמרה, נזק לעובר ואף למותו.
המוניטור כראיה לרשלנות
רישומי המוניטור מספקים הוכחה חזקה למצוקה עוברית. המכשיר מנטר את קצב לב העובר ומזהה חריגות כמו טכיקרדיה (דופק מהיר). גם אם אין דימום חיצוני, אפשר לאתר סימנים מחשידים – תנועות חריגות של העובר, כאב פתאומי או האטות בקצב הלב.
עורך הדין בוחן את רישומי המוניטור יחד עם התיק הרפואי, כדי להראות שהצוות לא פעל בזמן. פענוח נכון של הממצאים עשוי לחזק את עילת הרשלנות.
מה בית החולים יטען להגנתו?
לרוב, בית החולים טוען שלא איחר בהחלטה לבצע קיסרי, שלא ניתן היה לצפות את האירוע ושהנזק נובע מגורם אחר. למשל בגלל לחץ דם נמוך של האם. או כלי דם במוח שהתפתח למום מולד וכיו״ב.
"צפרדעים משפטיות"
למרות שהיפרדות שליה מוצגת לעיתים כאירוע שניתן לזהותו מראש, קיימות “צפרדעים משפטיות” מהותיות: בספרות הרפואית מתועדים מצבים שבהם ההיפרדות מתרחשת בפתאומיות וללא כל סימנים מוקדמים, במיוחד כאשר הדימום סמוי ונלכד בין השליה לדופן הרחם. לכן, לפני שמייחסים רשלנות לצוות, יש לבחון אם בנקודת הזמן הרלוונטית הופיעו אכן התראות אובייקטיביות שניתן וצריך היה לפרש כמצוקה.
סטייה בדופק העוברי, כגון טכיקרדיה, מאותתת על היפרדות ומחייבת כניסה מיידית לניתוח קיסרי.
עו״ד אורן בושרי