היפרדות שליה בלידה הנה אירוע רפואי חירום המחייב הכנסה מהירה לניתוח קיסרי, כדי לחלץ את היילוד. אימתי עיכוב באבחון, במעקב או בטיפול מהווה רשלנות רפואית המזכה בתביעת פיצויים?
מדוע העיכוב באבחון מסוכן?
עיכוב באבחון היפרדות שליה מסוכן שכן השליה מהווה צינור הזנה (של מזון וחמצן) לעובר. יותר מזה: השליה גם מונעת מרעלים לעבור לעובר, קוטלת טפילים ומפזרת הורמונים. היום כבר יודעים שרוב ההפלות ובעיות אחרות בהריון נובעות מבעיות בשליה ולא בעובר. נגיף זיקה גרם בעת התפרצותו לחשש גדול כי הוא היה מסוגל לעבור את מחסום השליה.
אם היפרדות שליה קורית מאליה מדוע לתבוע ברשלנות רפואית?
למרות שהיפרדות שליה קורית מאליה, המצב הזה הוא לא בלתי נמנע. הטענות כלפי הצוות המיילד הן שהרופאים היו צריכים לזהות סימנים ו״להטיס את היולדת לניתוח קיסרי״. וביתר פירוט:
התסמינים ידועים: דימום נרתיקי הוא הסימן העיקרי להיפרדות שליה בלידה. גם כאב בגב ובבטן. דם מועט עשוי להצביע על הפרעה 'סמויה' והרופאים אמורים לדעת שכך, כי הדם כלוא בין דופן הרחם לשליה. חריגה שתופיע במוניטור (בדר״כ של טכיקרדיה - הגברה בקצב הנשימות) מהווה אינדיקציה טובה להיפרדות.
הרופאים צריכים לזהות סימנים, להתחשב בכל ההיסטוריה הרפואית הרלוונטית, להצליב עם גורמי סיכון, ו״להטיס את היולדת לניתוח קיסרי". הסיכון קיים במהלך כל ההריון, והוא מוגבר אם האם חוותה היפרדות שליה בהריון קודם, פציעת בטן, למשל תאונת דרכים בהריון, רעלת הריון, זיהום תוך רחמי ועוד.
בשבוע מוקדם יחסית, בהיפרדות שליה חלקית, הצוות משאיר להשגחה ומעקב אחר סימני מצוקה ברחם.
מה עלול לקרות?
אי אבחון, מעקב או טיפול בהיפרדות שליה עלול לגרום לתוצאות קטסטרופליות הן לאם והן ליילוד. היפרדות שליה עלולה לגרום ל-:
כיצד נוכיח שבכלל אירעה היפרדות שליה בלידה?
נוכיח שאירעה היפרדות שליה דרך המוניטור. דרכו מזהים תנודות כי הוא מחובר לבטן האם ומנטר את קצב הלב של העובר. קצב לב העובר גובר בעת מצוקה. לכן, חריגה שתופיע במוניטור (טכיקרדיה – הגברה בקצב הנשימות) מהווה אינדיקציה טובה להיפרדות שליה. כאב או דימום הם התסמינים העיקרים אבל הם אינם הכרח.
מה בית החולים יטען להגנתו?
בית החולים בדר״כ יטען להגנתו ש-:
בכניסה לניתוח קיסרי, ולא היה ניתן לצפות את שקרה.
שהנזק לא קשר לחוסר חמצן, כלומר לאספיקציה (תשניק). בגלל לחץ דם נמוך של האם. או כלי דם במוח שהתפתח למום מולד וכיו״ב.
שליה נעוצה
שלייה נעוצה נובעת מהשרשה לא תקינה של השלייה אל דופן הרחם. ניתן לחשוד בה כבר באולטרה סאונד ולהיערך. נשים עם שליה נעוצה בסיכון גבוה יותר לדימום ועל כן גם הממצא הזה דורש ניתוח קיסרי דחוף.
המוניטור בודק את קצב ליבו של העובר. לכן, חריגה שתופיע במוניטור (טכיקרדיה - הגברה בקצב הנשימות) מהווה אינדיקציה טובה להיפרדות שליה, מצב המחייב הכנסה מהירה לניתוח קיסרי.
עו״ד אורן בושרי
