PH טבורי בדם העובר מצביע על חומציות הדם ונותן אינדיקציה אם זרימת הדם לעובר טובה. הוא נתון מעניין בתיקי רשלנות רפואית כי PH נמוך (חמצת) יעיד על אספיקציה (תשניק במהלך הלידה) וסיכון לנזק מוחי קבוע לתינוק.
חמצת - PH נמוך לאחר לידה
המצב של PH נמוך מ-7.35 קרוי חַמֶּצֶת מטבולית (באנגלית: Metabolic Acidosis) או אצידמיה (באנגלית: Acidosis). (כי קיימת יותר חומציות בדם). למעשה במצב זה, הגוף מייצר חומצה בייצור יתר ולא מצליח לסלקו מהגוף. מחקר מחו״ל העלה ש2/3 מפגים שסבלו מחמצת סב-לידתית לא שרדו את הלידה או סבלו מליקוי נוירו-התפתחותי, כגון שיתוק מוחין.
התרומה של חמצת לראיות המשפטיות בעד רשלנות רפואית
אם הוכחנו חמצת סייענו לראיות המשפטיות בעד רשלנות רפואית. כי PH נמוך מסגיר חוסר בחמצן בלידה (אספיקציה), שהוא שמנבא נזק מוחי, שיתוק מוחין ומוות של פעוטות. פגים שנולדו טרם זמנם, או בעלי משקל נמוך, בסיכון מוגבר. PH מדם טבורי עורקי של פחות מ-7 מעלה את הסיכון לאנצפלופתיה.
התוצאה תשפיע על ההליך המשפטי, כי PH נמוך יכול להצביע על בעיה במהלך הלידה. בגלל חבל טבור שנכרך, תשניק, או אירוע טראומטי אחר לפני הלידה שלא הבחינו בו.
בית המשפט העליון קבע ש- PH טבורי נמוך הוא ראייה תומכת לכך שהיה עיכוב לא מוצדק בהכנסת התינוק מיידית לניתוח קיסרי. אבל הראייה הזאת לא הכרחית. בע"א 6992/09 לזר נ' הדסה שחומציות בערכים תקינים יכולה להעיד על המצב בעת עריכת הבדיקה, אבל לא קודם לכן.
במסגרת תיק מספר 68905-06 נדון מקרה של תינוק אשר סבל מ־100% נכות עקב שיתוק מוחין. בית החולים ביצע את בדיקת הדם באיחור – רק למעלה משעה לאחר הלידה, ורק לאחר סיום ההנשמה. בפועל, הצוות הרפואי היה אמור לקחת את דגימת הדם בסמוך לאחר הלידה. בית המשפט ציין כי ייתכן שבמועד סמוך ללידה הייתה מתקבלת תוצאה של pH נמוך מ־7.0. מחדל זה הוביל את בית המשפט להורות על העברת נטל הראיה – כלומר, הוא יצא מתוך נקודת הנחה שכך הייתה תוצאת הבדיקה אילו נערכה בזמן.
מבצעים את בדיקת ה-PH דרך חבל הטבור כדי לזהות כמה או כמה מעט חמצן קיבל התינוק במהלך הצירים. PH חריג יגרור התערבות בלידה ומעבר לניתוח קיסרי דחוף.
עו״ד אורן בושרי
