כל אדם כמעט שנפגע בתאונת דרכים יכול לתבוע פיצויים מחברת הביטוח. הסכום המתקבל של ״ראשי הנזק״ הבאים, בחיסור כספים שהתקבלו מביטוח לאומי, הוא הפיצוי לתשלום.
הפרמטרים לחישוב פיצויים
את ראשי הנזק מחשבים לפי פרמטרים קבועים: אחוזי נכות, גיל ושכר, ולפי עקרונות פיצוי מושרשים במשפט הישראלי.
במה המחוקק הגביל את הפיצוי בתיקי תאונות דרכים?
הוא מחד ביקש לפצות את כולם (אשמים ולא אשמים) אבל במקביל הגביל את הסכומים:
- חישוב לפי משכורת נטו (עד 25% מס) ולא ברוטו.
- הגבלת הכאב וסבל לכשליש מהמשתלם בתאונות שאינן תאונות דרכים.
לאחר קביעת אחוזי הנכות, קל לחשב את ראשי הנזק, ולבסוף לסכמם לכדי סכום אחד:
(א) תשלום ימי מחלה: "הפסד הכנסה לעבר".
כשמדובר בתאונת עבודה אין טעם לחלוב את ימי המחלה. יש להם ערך כספי בסיום העבודה או בפרישה. ביטוח לאומי מקצה על חשבונו ימי פגיעה. בתאונות אחרות בתי משפט מפצים עבור אובדן ימי מחלה. לפי שליש ויש שמחשבים חישוב מלא.
שכירים יציגו תלושי השכר, אישור מהמעביד בדבר היעדרות ואישור מחלה. חב' הביטוח תבקש לערוך מכפלה של המשכורת באחוז הנכות הזמנית, גם כשהנפגע לא חזר לעבודה. ביהמ"ש העליון קבע אחרת בע״א 8267/06 לאלו נ' קרנית.
עצמאים יגישו אישורי מחלה, דוחות מע"מ חודשיים או דו חודשיים ודוחות מס שנתיים. אם טרם הוצאה שומה, ניתן להסתפק בדו״ח או רווח והפסד מרו״ח.
(ב) חישוב הפסדי שכר בעתיד: החלק הארי בחישוב פיצויים לאחר תאונת דרכים
הפסדי שכר בעתיד הם החלק הארי בחישוב פיצויים לאחר תאונות דרכים. לפחות אצל צעירים. החישוב הוא לפי נוסחה:
אצל קטינים, לפי השכר הממוצע במשק. חשוב לנסות להוכיח שיפור עתידי אפשרי במשכורת כי אז ביהמ״ש, אם ישוכנע, יערוך חישוביו לפי השכר המשופר. מי שנפגע בהיותו סטודנט לפי שכר של המקצוע המיועד.
בנפגעים בשכר גבוה טוענות חב׳ הביטוח שהשכר עולה ללא קשר לתאונה. בתשובה ראוי להפנות לפס״ד בת״א 12088-11-15 (פלונית נ׳ מירב שר): רואת חשבון ילידת 78. נכותה 20% אורתופדית ועוד 10% נפשית, עם שכר ששופר לאחר התאונה לסך של 15,000 שח. הפיצוי: 1.3 מליון.
לאחרונה, באפריל 2025, קבע השופט אבי פורג בהליך שמספרו ת"א 29387-07-18 (בית המשפט: בית המשפט המחוזי מרכז-לוד) סך גבוה לסטדנט לראיית חשבון. הוא קבע סך של ₪23,643 לחודש, שהוא שכר חודשי ממוצע לרואה חשבון. הסכום הביא את פסק הדין ל5 מליון ש"ח בנכות שהיא לא גבוהה במיוחד- 45% - 5,000,000 ש"ח.
מה אם התאונה אירעה אחרי גיל 67? עד איזה גיל יבוצע אז החישוב לעתיד? בת.א. 56236-10-12 גלוסובסקי נ' שומרה, התובע המשיך לעבוד אחרי גיל היציאה לפנסיה. למעשה, התאונה אירעה בהיותו בן 74. הוא עבד כשומר בלי פנסיה. ביהמ״ש קבע כי במצבם הכלכלי שלו ושל רעייתו, אין לו ברירה אלא להמשיך ולעבוד כל עוד כוחו במתניו, גם מעבר לגיל 75 עד הגיעו לגיל 80.
(ג) כאב וסבל בתאונות דרכים
אומדן של כאב וסבל הוא ע״פ נוסחה:
[מס׳ לילות האשפוז כפול 0.002 כפול 180,000 ש״ח] + [אחוזי נכות צמיתה כפול 180,000 ש״ח] בניכוי 1% לכל שנה מעל גיל 30. בצירוף ריבית והצמדה.
(ד) עלות מטפל/ מנקה: החלק הארי בנפגעים מבוגרים
מטפל סיעודי עולה כסף ומכאן שנפגע זכאי להחזר הוצאות. קושי בהרמה למשל גורר משלוחים מרובים יותר ומשלוחים הם הוצאה חודשית קבועה. אצל קשישים זהו ראש נזק גבוה בחישוב פיצויים לאחר תאונת דרכים:
| מס' תיק | צדדים | גיל | אחוזי נכות | פיצוי | הערות |
|---|---|---|---|---|---|
| 12252-11-09 | בלונשטיין נ' אבנט | לא צויין | 19% | ₪350,000 | פיצוי כללי בגין נכות חלקית |
| 22672-10-14 | צ.א נ' הפניקס | 53 | 24.5% | ₪100,000 | גבר בשנות ה-50 לחייו |
| 34006-03-11 | שלופה נ' ע. נצרת | 91 | 20% | ₪90,000 | גבר מבוגר מאוד |
| — | אקסלרוד | — | 100% | ₪16,000 לחודש (בערכים מעודכנים) | רף עליון לנכות מלאה |
| 16515-10-18 | פלונית נ' הראל | 87 | 50.9% (משוקללת) | ₪642,689 (עזרת הזולת) | סיעודית, זקוקה להשגחה 24/7. אורתופדיה 28%, פסיכיאטריה 15%, אורולוגיה 20% |
(ה) הוצאות לפי קבלות
תביעת פיצויים לאחר תאונת דרכים מכסה הוצאות רפואיות שאינן בסל התרופות, כמו:
- קנאביס וטיפול נפשי
- מדרסים,
- תרופות שלא בסל הבריאות.
- הוצאות נסיעה לשם ביקור אצל רופאים.
** בנכות קשה יהיו הוצאות של התאמת דיור, הרחבת פתחים לניידות עם כסא גלגלים בתוך הבית, הוצאות הפעלת מזגנים לוויסות טמפ׳, כביסה וייבוש בנפגעים עם אי שליטה על סוגרים. יש לדרוש השבה גם של עלות התאמת רכב.
הנתון השני הכי חשוב אחרי הנכות הוא מס׳ השנים עד גיל הפרישה. אצל שכירים 67 ואצל עצמאים גיל 70. נשים וגברים כאחד אע״פ שגיל הפרישה ביניהם שונה. מי שעבר את גיל 67 ועדיין עובד, החישוב הוא לכמה שנים (בודדות) קדימה.
עו״ד אורן בושרי
