כמה שווה התביעה שלך? כדי להשתמש במצגת האינטראקטיבית שלנו,
בחר בדף הבא, העבר את הסמן באמצעות העכבר על חלקי הגוף השונים, והקלק לקבלת דוגמאות לפיצוי לפי פגיעות ספציפיות.
רפואה תעסוקתית, קשר סיבתי משפטי בנזיקין וקושי להוכיח בתביעות סרטן זאבת (לופוס) או קשורות אסבסט
המדע נוהג להקדים את עולם המשפט, אולם בישראל, יכול להתקיים מצב הפוך, וכך, גם אם למדע אין הסבר לקשר סיבתי אפשרי בין מחלה לתנאי הסביבה, נניח, בין הימצאות בקרבת שנאי להתפרצות סרטן, ייתכן ואין במדע כל צורך וביהמ"ש יוכל להכריע לפי סטטיסטיקה והסתברות.
ניקח כדוגמא בניין שבו באורח מוזר אחדים מהשכנים בבניין לקו במחלת הסרטן ובקרבת הבנין הוצב שנאי מטעם חברת חשמל. לכאורה, הם אינם יכולים להגיש תבעה שכן הם אינם יכולים להוכיח קשר סיבתי שהרי מדעית אין אסכולה שתתמוך בקיומו של קשר סיבתי שכזה. לכן אף לא יהיה מומחה רפואי שיסכים להגיש עבורם חוות דעת. תשובת המדע המתייחסת לקשר מדעי בין חשיפה לחומרים מסוכנים ומחלה מסוימת, מבחינה רפואית אקדמית, כורכת אחוז וודאות של 95%. יותר מרמת הוודאות שזקוק לו ביהמ"ש כדי להכריע בתביעה אזרחית.
עד לפני שניתן פס"ד קרישוב, בתי המשפט לא הסתפקו בפחות מחוות דעת שמתבססת על אסכולה. פס"ד מעיין צבי נ' קרישוב שדן בקשר שבין אסבסט1 למחלת הסרטן, קובע, כי על אף שלא ניתן להוכיח מבחינה מדעית שיש קשר סיבתי בין אסבסט למחלת הלימפומה, די בעובדה ש-6 עובדים מתוך 14, לקו אף הם במחלה. בכך זנח בית המשפט את תיאורית ההוכחה הדו שלבית שהייתה קיימת עד אז ועדיין קיימת בארה"ב ולפיה יש תחילה להוכיח מדעית כי קיים קשר סיבתי ואז לעבור להוכחה הספציפית.
קרישוב דן באדם שחלה בסרטן מסוג לימפומה שעבד במוסך שעסק בתיקון רפידות של בלמים ומצמדים במכוניות. החומרים מהם עשוייות הרפידות היו אסבסט. הוגשה תביעה כנגד הקיבוץ שמפעיל את המוסך אבל גם כנגד המדינה משום תפקידה הקשור בפיקוח.
השופטת פלפל קיבלה את התביעה והסכימה להכיר בקשר הסיבתי שבין מחלת הלימפומה לתנאי העבודה וקבעה כי תנאי העבודה במוסך, היעדר מיגון ואספקת מסיכות, הגיל צעיר של התובע המחלה הנדירה שלא נחקרה במדע והעובדה כאמור ש-6 מתוך 14 עובדים חלו במחלה מחזקות המסקנה אודות קיום קשר סיבתי המתרגמת את ניסיון השכל הישר. המדינה אמנם ערערה לעליון. אלא שהשופטים אדמונד לוי ודליה דורנר קבעו כי לאור הפער שיש בין קשר סיבתי רפואי והמדע אפשר לפסוק גם לפי ראיות נסיבתיות לפי המודל האינדוקטיבי.
המדינה שחששה מהשלכות פסק הדין על תוצאות תביעותיהם של עובדי הכור הגרעיני הגישה בקשה לדיון נוסף וגם שם השופטת בייניש דחתה את הבקשה בקובעה כי גם כשאין אסכולה אין בכך כדי לדחות התביעה.
חשיפה לקרינה ממתקני חשמל היא רצופה, ממושכת וכפויה וייתכן כי גם המדע יוכל להצביע עליה כמחולל סרטן. באותו הקצר יצוין, כי באוגוסט 2001 התפרסמה המלצת המשרד לאיכות הסביבה לפיה יש לתכנן ולהפעיל מתקני חשמל באופן שהחשיפה הממוצעת לקרינה, על פני 24 שעות, באזורים מאוכלסים באופן רצוף וממושך, לא תעלה על 10 מיליגאוס (שדה מגנטי). הפרה של תנאי מתבקש זה תביא את בית המשפט, לקבוע דבר אודות התרשלות.
מחקרים רבים בנושא קרינה ממתקני חשמל, מראים שהשדה המגנטי יכול להכפיל את התחלואה מלוקמיה אצל ילדים, וכן יכול לגרום סרטן מוח, הפלות ואלצהיימר.
הארגון הבינלאומי לחקר הסרטן (IARC) קבע בשנת 2001 שמתקני חשמל החושפים את הציבור לקרינה בלתי מייננת העולה על 2 מיליגאוס (שדה מגנטי), הם גורם אפשרי לסרטן. התנסחות שכזו, אחרי פס"ד קרישוב, כבר ברת משמעות משפטית.
ועדת שמגר
ועדת הקישון שהוקמה כדי לדון בקשר הסיבתי בין מחלת הסרטן בה לקו אנשי השייטת, שבראשה עמד הנשיא שמגר הושפעה מפסק הדין בעניין קרישוב ודעתו לבסוף הכריעה.
לופוס
פסק דיןאילן כהןנ' סהר 1458/97 דן בבחור צעיר, ספורטאי, שנפגע בתאונת דרכים קלה ואובחן כסובל מצליפת שוט, וויפלאשwhiplash ולא יותר. כעבור זמן כבר אובחן אצלו לופוס – מחלת זאבת המקנה אחוזי נכות גבוהים. אם יוכר הקשר הסיבתי בין המחלה הזו לתאונת הדרכים אזי סכום הפיצוים הינו עשרות מונים מתביעת וויפלאש רגילה. המדע לא בדק לעומק את הקשר בין זאבת לתאונת דרכים. מונה מומחה רפואי שלמעשה לא ידע לענות על השאלה המתבקשת ממנו. על השופט היה להכריע לבדו, ובסופו של יום, לאור הגיל הצעיר שבו פרצה המחלה, כמו גם סמיכות הזמנים גרמו לשופט סטרשנוב להכיר בקשר הסיבתי שבין המחלה לתאונה.
אנצפלוצלה
אצל ילדה בת 3 שנפגעה בתאונת דרכים אובחן אנצפלוצלה (חדירה של קרום המח ונוזלים לגולגולת). חברת הביטוח טענה שזהו מום מולד. אכן המדובר בדר"כ מום מולד אבל אי אפשר לשלול לגמרי קיומו של קשר סיבתי בין התאונה לממצא ולכן בית המשפט יישם את הלכתעדן מלולוחייב את חברת הביטוח ב-30 אחוז מהנזק.
התיישנות
למרות תקופות החביון הארוכות, לפי פס"ד המאירי, לא תהיה התיישנות כל עוד לא היה בידי הנפגע ולו קצה חוט להוכחת כל אחד ממרכיבי עילתו. אחריות נזק וקשר סיבתי.
חומרים מסרטנים:
הוראת משרד הבריאות באשר לחשיפה לחומרים מסרטנים בהחלט יכולה להוות בסיס לתביעת פיצויים. לאחרונה, ב-2010, הכיר משרד הבריאות בעישון פסיבי נוסף לראשונה ב-2010 כמסרטן ודאי בבני אדם. כך גם לגבי פורמלדהיד – (מצוי בקוטלי פטריות / / במוצרי קוסמטיקה/ במגבונים לתינוקות. וכן בוטאדיאן - הנפוץ בתעשיית ייצור הגומי, בנזן - חומר הנפלט בשריפת דלקים.
חלקיקים של עשן, סיגריות ועשן תעשייתי, פיח תוצרים של חנקן וגופרית, כלור, חומר דשן, חומרי צבע ומדללים וקרינה אולטרא סגולה הוכחו כבעלי קשר סיבתי למחלת הסרטן. תיאוריות אחרות כמו הקשר קרינה בלתי מיינננת כמו ממכשירי סלולאר וטלויזיה, עדיין לא הוכחו הוכחה של ממש מדעית.
משרד איכות הסביבה מאמץ לרב את רשימת החומרים המסרטנים שמפרסם משרד הבריאות של ארה"ב. הרשימה כוללת מחוללי סרטן הידועים ככאלה ברמת וודאות גבוהה וכן מחוללי סרטן ברמת ודאות אפשרות. לאחרונה הצטרפו מס' חומרים חדשים. בכך הם מצטרפים לרשימה קיימת של 228 קרצינוגנים - מחוללי סרטן בבני אדם.
מבין החומרים האחרונים שהוכרו כמסרטנים אחרי מחקרים חותכים הם:
1. קבוצת הורמונים הידועים כ"סטרואידם אסטרוגניים"
2. תחליפי ההורמון לנשים בגיל המעבר וגלולות למניעת הריון המגדילים את הסיכון לסרטן הרחם והשד.
3. טווח רחב של קרינה אולטרא סגולה מהשמש וממקורות מלאכותיים כמו מכונות שיזוף הגורם לסרטן העור
4. נסורת עץ מנגריות ומנסרות המעלה את הסיכון לסרטן מערות האף והסינוסים.
5. ניקל מגדיל את הסיכון לסרטן הריאות.
6. בריליום על מרכיביו הנפוץ בתעשייה הגורם ב"מידה סבירה" לסרטן ריאות.
החומרים האחרונים שהוכרו כמחוללי סרטן במידה סבירה הם:
1. תרופה אנטיביוטית בשם כלורמפניקול לפי מדריך MERCK 2. לתרופות, - אנטיביוטיקה חזקה במיוחד שיש להשתמש בה בהגבלה כמוצא אחרון לזיהומים קשים במיוחד, כאשר תרופות אחרות לא מועילות. הכלורמפניקול עלול לגרום ב"מידה סבירה" ללויקמיה (סרטן הדם).
3. תחמוצת הסטירין - מרכיב בתעשיית הקוסמטיקה.
4. פרופנול דו-ברומייד 1 המשמש ליצירת חומרים לכיבוי שרפות.
להלן הרשימה המלאה:
טבלה א'-
מסרטנים ודאיים
1. גורמים וקבוצות גורמים
1. אפלאטוקסינים טבעיים 1. Aflatoxins, naturally occuring
2. -4אמינוביפניל 2. 4-Aminobiphenyl
3. ארסן ותרכובות ארסן
3. Arsenic and arsenic compounds
4. אסבסט 4. Asbestos
5. אזאתיופרין (תרופה) 5. Azathioprine
6. בנזן 6. Benzene
7. בנזידין 7. Benzidine
8. בריליום ותרכובות בריליום
8. Beryllium and beryllium
compounds
9כלורואתיל -2- נפתילאמין (כלורנפאזין)
9. N, N-Bis
(2 - Chloroethyl)-2
naphthylamine
(Chlornaphazine)
10. ביס (כלורומתיל) אתר וכלורומתיל מתיל אתר (טכני) 10. Bis (chloromethyl) ether and
chloromethyl methyl ether
(technical grade)
11. -4,1בוטנדיול דימתאן סולפונט (מילרן) (תרופה) 11. l, 4-Butanediol
dimethane sulphonate
(myleran)
12. קדמיום ותרכובות קדמיום 12. Cadmium and cadmium
compounds
13. כלוראמבוציל (תרופה) 13. Chlorambucil
14. 1 -(2 - כלורואתיל)-
3 - (4 -מתיל ציקלוהקסיל)-
1 -ניתרוזואוריאה (מתיל -
CCNU ; סמוסטין)
(תרופה) 14. 1-(2-Chloroethyl)-3-(4-
methylcyclohexyl)-1-
nitrosourea (Methyl-CCNU;
Semustine)
15. תרכובות כרום (שש ערכי) 15. Chromium (VI) compounds
16. ציקלוספורין (תרופה) 16. Ciclosporin
17. ציקלופוספאמיד (תרופה) 17. Cyclophosphamide
18.דיאתילסטילבסטרול (תרופה) 18. Diethylstilboestrol
19. אריוניט 19. Erionite
20. אתילן אוקסיד 20. Ethylene oxide
21. מלפאלאן (תרופה) 21. Melphalan
22. 8 - מתוקסאלן משולב בטיפול עם קרינה על סגולה A (תרופה)
22. 8-Methoxypsoralen
(Methoxsalen)
plus ultraviolet A radiation
23. MOPPתשלובת תרופות כמוטרפיות הכוללות גורמים אלקילאטיים 23. MOPP and other combined
chemotherapy including
alkylating agents
24. גז חרדל (חרדל גופרית) 24. Mustard gas (sulfur mustard)
25. 2 -נפתילאמין 25. 2 Naphthylamine
26. תרכובות ניקל 26. Nickel compounds
27. טיפול אסטרוגני לבלות 27. Oestrogen therapy,
postmenopausal
28. אסטרוגנים מסוימים,
לא סטרואידליים (תרופה) 28. Oestrogens, nonsteroidal
29. אסטרוגנים מסוימים סטרואידליים 29. Oestrogens, steroidal
30. תרופות למניעת הריון משולבות 30. Oral contraceptives, combined
31. תרופות למניעת הריון, בטיפול סידרתי משולב 31. Oral contraceptives, sequential
32. ראדון ומוצרי דעיכתו 32. Radon and
its decay products
33. סיליקה גבישית
בשאיפה ממקורות תעסוקתיים
בצורת קוורץ או קריסטובלית 33. Silica, crystalline
(inhaled in the form of quartz or
cristobalite from occupational
sources)
34. קרינת שמש 34. Solar radiation
35. טלק המכיל סיבים בצורת אסבסט 35. Talc containing asbestiform
fibres
36. טאמוקסיפן (תרופה) 36. Tamoxifen
37. 8,7,3,2 - טטראכלורודיבנזו -
פארא דיאוקסין 37. 2,3,7,8 Tetrachlorodibenzo
para dioxin (2,3,7,8 - TCDD)
38. תיוטפה (תרופה) 38. Thiotepa
39. טראוסולפאן 39. Treosulphan
40. ויניל כלוריד 40. Vinyl chloride
2. תערובות
CAS NO
1. משקאות אלכוהוליים 1. Alcoholic beverages
2. תערובת משככי כאבים
המכילים פנאצטין* (תרופה) 2. Analgesic mixtures containing phenacetin
3. זפת קרה, חומר ציפוי 65996-93-2 3. Coal - tar pitches
4. עטרן, זפת קרה 8007-45-2 4. Coal tars
5. שמנים מינרליים לא מטופלים
ו מטופלים חלקית 5. Mineral oils, untreated and
mildly treated
6. פצלי שמן 68308-34-9 6. Shale-oils
7. פיח
7. Soots
מוצרי טבק, מוצרי טבק לא לעישון 8. Tobacco products, incl.
smokeless
9. עשן טבק 9. Tobacco smoke
10.אבק עץ 10.Wood dust
3. נסיבות חשיפה
1. ייצור אלומיניום 1. Aluminium production
2. אוראמין בתהליך ייצור 2. Auramine, manufacture of
3. ייצור ותיקון נעליים ומגפיים
3. Boot and shoe manufacture
and repair
4. תעשיית רהיטים 4. Furniture and cabinet making
5. יציקת ברזל ופלדה 5. Iron and steel founding
6. ייצור איזופרופנול
(בתהליך חומצה חזקה) 6. Isopropanol manufacture
(strong-acid process)
7. ייצור מגנטה 7. Magenta manufacture of
8. צבע (בחשיפה תעסוקתית) 8. Painter (occupational exposure
as a)
9. תעשיית הגומי 9. Rubber industry
10.ערפילי חומצה-אנאורגנית
חזקה המכילים חומצה
גופריתנית (בחשיפה
תעסוקתית) 10.Strong-inorganic-acid mists
containing sulfuric acid
(occupational exposure to)
4. גורמים ביולוגיים
1. Epstein - Barr virus
2. Helicobacter pylori (infection with)
3. Hepatitis B virus (chronic infection with)
4. Hepatitis C virus (chronic infection with)
5. Human immunodeficiency virus type 1 (infection with)
6. Human papillomavirus type 16
7. Human papillomavirus type 18
8. Human T-cell lymphotropic virus type 1
9. Opisthorchis viverrini (infection with)
10. Schistosoma haematobium (infection with)
טבלה ב' –
חומרים מסרטנים ודאיים בבע"ח וקרוב לודאי מסרטנים גם בבני אדם
1. גורמים וקבוצות גורמים
1. אקרילאמיד 1. Acrylamide
2. אדריאמיצין 2. Adriamycin
3. סטרואידים אנדרוגניים (תרופה) 3. Androgenic (anabolic) steroids
4. אזאציטידין (תרופה) 4. Azacitidine
5. בנז(a)אנתרצן 5. Benz (a) anthracene
6. צבעים על בסיס בנזידין 6. Benzidine-based dyes
7. בנזו(a)פירן 7. Benzo (a) pyrene
8. ביסכלורואתיל
ניתרוזואוריאה (BCNU)
(תרופה) 8. Bischloroethyl nitrosourea
(BCNU)
9. 1, 3 - בוטאדיאן 9. 1, 3-Butadiene
10. קפטאפול 10. Captafol
11. כלוראמפניקול (תרופה) 11. Chloramphenicol
12. טולואנים מותמרים בכלור
חשיפה משולבת 12. Chlorinated toluenes (benzal
chloride,
benzotrichloride
benzyl chloride
benzoyl chloride
(combined exposures)
13. 1 - (2 - כלורואתיל) - 3 - ציקלואקסיל - 1 - ניתרוזואוריאה (CCNU) (תרופה) 13. 1- (2-chloroethyl) -3-
cyclohexyl-
1- nitrosourea (CCNU)
14. פרא-כלורו-אורתו-טולואידין ומלחי החומצה החזקים שלו 14. para-Chloro-ortho-toluidine
and its strong acid salts
15. כלורוזוטוצין 15. Chlorozotocin
16. ציספלטין (תרופה) 16. Cisplatin
17. קראוזוטים 17. Creosotes
18. דיבנז (h,a)אנתרצן 18. Dibenz (a,h) anthracene
19. דיאתיל סולפאט 19. Diethyl sulfate
20. דימאתילקרבאמויל כלוריד 20. Dimethylcarbamoyl chloride
21. 1 ,2 - דימתילהידראזין 21. 1,2- Dimethylhydrazine
22. דימתילניטרוזאמין 22. Dimethylnitrosamine
23. אפיכלורוהידרין 23. Epichlorohydrine
24. אתילן דיברומיד 24. Ethylene dibromide
25. נ-אתיל-נ-ניתרוסואוריאה 25. N-Ethyl-N-nitrosourea
26. פורמאלדהיד 26. Formaldehyde
27. 2 - אמינו- 3 - מתילימידזו [4-5-] קינוליין (תרופה) 27. IQ (2-Amino-3-methylimidazo
[4-5-i] quinoline)
28. 5 - מתוקסיפסוראלן (תרופה) 28. 5-Methoxypsoralen
29. 4,4' - מתילין ביס (2 - כלורואנילין) (MOCA) 29. 4,4’-Methylene bis
(2-chloroaniline) (MOCA)
30. מתיל מתנסולפונט 30. Methyl methanesulfonate
31. נ-מתיל-נ-ניתרו-נ-
ניתרוזוגואנידין (MNNG) 31. N-Methyl-N-nitro-N-
nitrosoguanidine (MNNG)
32. נ-מתיל-נ-ניתרוזואוריאה 32. N-Methyl-N-nitrosourea
33. ניתרוגן מוסטארד 33. Nitrogen mustard
34. נ-ניתרוזודיאתילאמין 34. N-Nitrosodiethylamine
35. פנאצטין 35. Phenacetin
36. פרוקארבזין הידרוכלוריד (תרופה) 36. Procarbazine hydrochloride
37. סטירן אוקסיד 37. Styrene Oxide
38. אורטו- טולואידין 38. o - Toluidine
39. טטראכלורואתילן 39. Tetrachloroethylene
40. טריכלורואתילן 40. Trichloroethylene
41. טריס (2,3 דיברומופרופיל)
פוספסט 41. Tris (2,3- dibromopropyl)
phosphate
42. 3,2,1 - טריכלורופרופאן 42. 1,2,3- Trichloropropane
43. קרינה על-סגולה A 43. Ultraviolet radiation A
44. קרינה על-סגולה B 44. Ultraviolet radiation B
45. קרינה על-סגולה C 45. Ultraviolet radiation C
46. ויניל ברומיד 46. Vinyl bromide
47. ויניל פלואוריד 47. Vinyl fluoride
2. תערובות
1. פליטות ממנועי דיזל 1.Diesel engine exhaust
2. מאטה חמה 2. Hot - mate
3. פוליכלוריניטד ביפנילס 3. Polychlorinated Biphenyls
3. נסיבות חשיפה
1. זכוכית אומנותית, מיכלי זכוכית וכלים דחוסים
(תהליך ייצור) 1. Art glass, glass containers and
pressed ware (manufacture of)
2. ספר או מעצב שיער
(חשיפה תעסוקתית) 2. Hairdresser or barber
(occupational exposures as a)
3. חומרי הדברה
(חשיפה תעסוקתית בריסוס
ומריחה)
קוטלי חרקים:
כלורודאן והפטאכלור
די.די.טי והתרכובות הקשורות,
דיכלורווס
קוטלי פטריות:
קפטפול
קוטלי עשבים:
אטרזין
3. Pesticides
(occupational exposures
inspraying and application of)
insecticides:
- Chlordane and Heptachlor,
- DDT and associated compounds
- Dichlorvos
fungicides:
- Captafol
herbicides:
- Atrazine
4. זיקוק נפט (חשיפה
תעסוקתית) 4. Petroleum refining
(occupational exposures)
5. מנורות שיזוף ומיטות שיזוף
(שימוש ב-) 5. Sumlamps and sunbeds (use
of)
4. גורמים ביולוגיים
1. Human papillomavirus type 31
2. Human papillomavirus type 33
3. Kaposi’s sarcoma
herpesvirus/human herpesvirus 8
טבלה ג':
מסרטנים בבע"ח ומסרטנים אפשריים בבני אדם
1. גורמים וקבוצות גורמים
1. אמינו - - קרבולין 1. A--C(2-Amino-9H-pyrido
[2,3-b] Indole)
2. אצטאלדהיד 2. Acetaldehyde
3. אצטאמיד 3. Acetamide
4. אקרילוניטריל 4. Acrylonitrile
5. אפלאטוקסין 1M 5. Aflatoxin M1
6. פארא-אמינואזובנזן 6. para-Aminoazobenzene
7. אורטו-אמינואזוטולואן 7. ortho-Aminoazotoluene
8. פורידיאזין ( תרופה) 8. 2-Amino-5-(5-nitro-2-furyl)1,3,4-thiadiazole
9. אמיטרול (אמינוטריאזול) 9. Amitrole (Aminotriazole)
10. אמסאקרין (תרופה) 10. Amsacrine
11. אורטו-אניסידין 11. ortho-Anisidine
12. תלת תחמוצת האנטימון 12. Antimony trioxide
13. אראמיט 13. Aramite
14. אורמין (טכני) 14. Auramine
(technical-grade)
15. אזאסרין (תרופה) 15. Azaserine
16. אזירידין 16. Aziridine
17. בנזו [b] פלואורנתן 17. Benzo [b] fluoranthene
18. בנזו [j] פלואורנתן 18. Benzo [j] fluoranthene
19. בנזו [k] פלואורנתן 19. Benzo [k] fluoranthene
20. בנזופוראן 20. Benzofuran
21. בנזיל-ויולט 4B 21. Benzyl violet 4B
22. 2,2 -ביס(ברומו-מתיל-
פרופאן- 3,1 -דיול 22. 2,2-Bis(bromomethyl)
propane-1, 3-diol
23. בלאומיצין (תרופה) 23. Bleomycins
24. שרף הנשר (צמח) 24. Bracken fern
25. ברומו-דיכלורו-מטאן 25. Bromodichloromethane
26. אנטי אוקסין B 26. Butylated hydroxyanisole
(BHA)
27. בטה - בוטירולאקטון 27. -Butyrolactone
28. חומצה קפאית 28. Caffeic acid
29. פחם שחור 29. Carbon black
30. קרבון טטראכלוריד 30. Carbon tetrachloride
31. קטכול 31. Catechol
32. סיבים קראמיים
(בגודל בר נשימה) 32. Ceramic fibers
(Respirable size)
33. כלורדאן 33. Chlordane
34. כלורדקון (קפון) 34. Chlordecone (Kepone)
35. חומצה כלורנדית 35. Chlorendic acid
36. פארא- כלורואנילין 36. para-Chloroaniline
37. כלורופורם 37. Chloroform
38. קוטלי עשבים ממשפחת כלורופנוקסי: 38. Chlorophenoxy herbicides
4,2 -די
4,2 -די בי
4,2 - די פי (דיכלורפרופ)
MCPA
CMPP (מקופרופ)
תריקלופיר 2,4-D
2,4-DB
2,4-DP (dichlorprop)
MCPA
CMPP (mecoprop)
triclopyr
39. 4 - כלורו- אורטו- פנילנדיאמין 39. 4- Chloro-ortho-
phenylenediamine
40. כלורופרן 40. Chloroprene
41. כלורותאלוניל 41. Chlorothalonil
42. אדום חומצי 114 42. CI Acid Red 114
43. אדום בסיסי 9 43. CI Basic Red 9
44. כחול ישיר 15 44. CI Direct Blue 15
45. אדום ציטרי מס' 2 45. Citrus Red No. 2
46. קובלט ותרכובותיו
46. Cobalt
and cobalt compounds
47. פארא- קרסידין 47. para-Cresidine
48. ציקזין 48. Cycasin
49. דאקארבזין (תרופה) 49. Dacarbazine
50. דנטרון (תרופה) 50. Dantron
51. דאונומיצין (תרופה) 51. Daunomycin
52. די.די.טי ותרכובות
קשורות אליו 52. DDT and associated
compounds
53. N,N- דיאצטילבנזידין 53. N,N-Diacetylbenzidine
54. 4,2 - דיאמינואניסול 54. 2,4-Diaminoanisole
55. 4,4' - דיאמינודיפניל אתר 55. 4,4’-Diaminodiphenyl
ether
56. 4,2 - דיאמינוטולואן 56. 2,4-Diaminotoluene
57. דיבנז [a,h] אקרידין 57. Dibenz [a,h] acridine
58. דיבנז [a,j] אקרידין 58. Dibenz [a,j] acridine
59. H7 - דיבנזו [c,g] קרבזול 59. 7H-Dibenzo [c,g] carbazole
60. דיבנזו [a,e] פירן 60. Dibenzo [a,e] pyrene
61. דיבנזו [a,h] פירן 61. Dibenzo [a,h] pyrene
62. דיבנזו [a,I] פירן 62. Dibenzo [a,I] pyrene
63. דיבנזו [a,l] פירן 63. Dibenzo [a,l] pyrene
64. 2,1 - דיברומו - 3 - כלורופרופאן 64. 1,2-Dibromo- 3-
chloropropane
65. 3,2 -די-ברומו-פרופאן- 1 -אול 65. 2,3-Dibromopropan-1-ol
66. פארא - דיכלורובנזן 66. para-Dichlorobenzene
67. 3, 3'-דיכלורובנזידין 67. 3,3’-Dichlorobenzidine
68. 3,3' - דיכלורו- 4,4' - דיאמינו-
דיפניל אתר 68. 3,3’-Dichloro-4,4’-Diamino- diphenyl ether
69. 1, 2 - דיכלורואתאן 69. 1, 2-Dichloroethane
70. דיכלורומתאן (מתילן כלוריד) 70. Dichloromethane
(methylene chloride)
71. 3,1 - דיכלורופרופן (טכני) 71. 1,3-Dichloropropene
(technical grade)
72. דיכלורווס (DDVP ) 72. Dichlorvos (DDVP)
73. 2,1 - דיאתילהידרזין 73.1,2- Diethlhydrazine.
74. דיגליצידיל רזורצינול אתר 74. Diglycidyl resorcinole
ether
75. דיהידרוסאפרול 75. Dihydrosafrole
76. דיאיזופרופיל סולפאט 76. Diisopropyl sulfate
77. 3,3' -דימתוקסיבנזידין
( אורתו-דיאניסידין) 77. 3,3’-Dimethoxybenzidine
(ortho-Dianisidine)
78. פארה-דימתיל אמינו אזובנזן 78. para -
Dimethylaminoazobenzene
79. טרנס- 2 -[(די-מתיל-אמינו)
מתיל-ימינו]- 5 - [2 -(5 -ניטרו-
2 -פוריל)-וויניל]- 4,3,1 -אוקסא
-די-אזול 79. trans-2-[(Dimethylamino)methylimino]-5-[2-(5-nitro-2-furyl)-vinyl]-1,3,4-oxadiazole
80. 6,2 - דימתילאנילין
(6,2 - קסילידין) 80. 2,6-Dimethylaniline
(2,6-Xylidine)
81. 3,3' - דימתילבנזידין (אורתו-טולידין) 81. 3,3’-Dimethylbenzidine
(ortho-Tolidine)
82. 1,1 - דימתילהידראזין 82. 1,1-Dimethylhydrazine
83. 3, 7 - דיניטרופלואורנתן 83. 3, 7 - Dinitrofluoranthene
84. 3 , 9 - דיניטרופלואורנתן 84. 3, 9 - Dinitrofluoranthene
85. 6,1 - דיניטרופירן 85. 1,6-Dinitropyrene
86. 8,1 - דיניטרופירן 86. 1,8-Dinitropyrene
87. 2 , 4 -דיניטרוטולואן 87. 2,4-Dinitrotoluene
88. 2 , 6 -דיניטרוטולואן 88. 2,6-Dinitrotoluene
89. 1, 4 - דיאוקסן 89. 1, 4-Dioxane
90. כחול מפוזר 1 90. Disperse Blue 1
91. 2,1 - אפוקסיבוטאן 91. 1,2-Epoxybutane
92. אתיל אקרילט 92. Ethyl acrylate
93. אתילבנזן 93. Ethylbenzene
94. אתילן תיאואוריאה 94. Ethylene thiourea
95. אתיל מתאנסולפונאט 95. Ethyl methanesulfonate
96. -2(2 -פורמיל-הידרזינו)- 4 -
(5 -ניטרו- -2 פוריל)טיאזול 96. 2-(2-Formylhydrazino)-4 -
(5-nitro-2-furyl)thiazole
97. פוראן 97. Furan
98. צמר זכוכית (בגודל בר נשימה) 98. Glasswool (Respirable
size)
99. גלו- פי1- (-2אמינו- 6 -מתיל-
די-פירידו[1,2 - a:3',2'-d [
ימידזול 99. Glu-P-1 (2-Amino-6-
-methyldipyrido[1,2-a:3’,2’- d]
imidazole)
100. גלו- פי2- (-2אמינו-די-פירידו
[1,2 - a:3',2'-d [ ימידזול 100. Glu-P-2 (2-Aminodipyrido
[1,2-a:3’,2’- d] imidazole)
101. גליסידלדהיד 101. Glycidaldehyde
102. גריסאופולבין (תרופה) 102. Griseofulvin
103. HC כחול מס' 1 103. HC Blue No. 1
104. הפטאכלור 104. Heptachlor
105. הכסאכלורובנזן 105. Hexachlorobenzene
106. הכסאכלורואתאן 106. Hexachloroethane
107. הכסאכלורוציקלוהכסאנים 107. Hexachlorocyclohexanes
108. הקסא-מתיל-פוספור-אמיד 108. Hexamethylphosphoramide
109. הידראזין
109. Hydrazine
110. אינדנו - cd] 3,2,1[ פירן 110. Indeno [1,2,3-cd] pyrene
111. איפרודיון (רובראל) 111. Iprodione (rovral)
112. קומפלקס ברזל - דקסטראן (תרופה) 112. Iron-dextran complex
113. איזופרן 113. Isoprene
114. לאסיוקרפין 114. Lasiocarpine
115. עופרת ותרכובות עופרת אנאורגניות 115. Lead and
lead inorganic compounds
116. מגנטה (מכיל CI אדום בסיסי 9) 116. Magenta (containing CI
Basic Red 9)
117. מתיל אמינו קרבולין 117. MeA--C
(2-Amino-3-methyl-9h
pyrido [2,3-b] indole)
118. מדרוכסיפרוגסטרון אצטאט 118. Medroxyprogesterone
acetate
119.MeIQ (2 - אמינו-4,3- די-
מתיל ימידאזו [ f4,5-] קינולין) 119. MeIQ (2-Amino-3,4-dimethyl-
imidazo[4,5-f]quinoline)
120.MeIQx (2 - אמינו-3,8- די-
מתיל ימידאזו[ f4,5-] קינוקסלין) 120. MeIQx (2-Amino-3,8-dimethyl-
imidazo[4,5-f]quinoxaline)
121. מרפלאן (תרופה) 121. Merphalan
122. -2מתילאזירידין
(פרופילנימין) 122. 2-Methylaziridine
(Propyleneimine)
123. מתילאזוקסימתנול אצטת 123. Methylazoxymethanol acetate
124. 5 - מתילכריסן 124. 5-Methylchrysene
125. 4,4' - מתילן ביס (2 - מתילאנילין) 125. 4,4’-Methylene bis
(2-methylaniline)
126. מתילן די-אנילין 126. 4,4’-Methylenedianiline
127. תרכובות מתיל כספית 127. Methylmercury
compounds
128. 2 - מתיל - 1 ניטרואנתרקינון 128. 2-Methyl-1-
nitroanthraquinone
129. N-מתיל-N -ניטרוזו-אורטן 129. N-Methyl-N-nitrosourethane
130. מתיל תיאו-אורציל (תרופה) 130. Methylthiouracil
131. מטרונידאזול (תרופה) 131. Metronidazole
132. מירקס 132. Mirex
133. מיטומיצין C (תרופה) 133. Mitomycin C
134. מיטוקסנטרון (תרופה) 134. Mitoxantrone
135. מונוקרוטלין (תרופה) 135. Monocrotaline
136. -5(מורפולינומטיל)-3-[(-5ניטרופורפורילידן)אמינו]-2-אוקסא זולידינון (תרופה) 136. 5-(Morpholinomethyl)-3-[(5-nitro
furfurylidene)amino]-2-oxa
zolidinone
137. נאפנופין (תרופה) 137. Nafenopin
138. ניקל מתכתי וסגסוגות 138. Nickel, metallic and
alloys
139. נירידאזול (תרופה) 139. Niridazole
140. חומצה ניטרולוצאטטית ומלחיה 140. Nitrilotriacetic acid and
its salts
141. -5ניטרואצינאפטן 141. 5-Nitroacenaphthene
142. 2 - ניטרואניסול 142. 2-Nitroanisole
143. ניטרובנזן 143. Nitrobenzene
144. 6 - ניטרוקריסן 144. 6-Nitrochrysene
145. 2-ניטרופן (טכני) 145. Nitrofen technical grade
146. 2 - ניטרופלואורן 146. 2-Nitrofluorene
147.
-1[(-5ניטרופורפורילידן)אמינו]-2-
אימידאזולידינון 147. 1-[(5-Nitrofurfurylidene)amino]-2-imidazolidinone
148. N-[-4(-5ניטרו-2-פוריל)-2-טיאזוליל)אצטאמיד 148.N-[4-(5-Nitro-2-furyl)-2-thia
zolyl]acetamide
149. חרדל חנקן N-תחמוצת 149. Nitrogen mustard N-oxide
150. ניטרומטן 150. Nitromethane
151. 2 - ניטרופרופאן 151. 2-Nitropropane
152. 1 - ניטרופירן 152. 1-Nitropyrene
153. 4 - ניטרופירן 153. 4-Nitropyrene
154. N - ניטרוזודי -n - בוטילאמין 154 N-Nitrosodi-n-butylamine
155. N - ניטרוסודיאתאנולאמין 155. N-Nitrosodiethanolamine
156. N - ניטרוסודי - n - פרופילאמין 156. N-Nitrosodi-n-propylamine.
157. 3 - (N- ניטרוסומתילאמינו)
פרופיוניטריל 157. 3-(N-Nitrosomethylamino)
propionitrile
158. 4 - (N- ניטרוסומתילאמינו)
1 - (3 - פירידיל) - 1 -
בוטאנון (NNK) 158. 4-
(N-Nitrosomethylamino)
-1- (3-pyridyl) -1-
butanone (NNK)
159. N- ניטרוסומתיל
אתילאמין 159.
N-Nitrosomethylethylamine
160. N- ניטרוסומתיל וינילאמין 160.
N-Nitrosomethylvinylamine
161. N- ניטרוסומורפולין 161. N-Nitrosomorpholine
162. N- ניטרוסונורניקוטין 162. N-Nitrosonornicotine
163 N- ניטרוסופיפרידין 163. N-Nitrosopiperidine
164. N- ניטרוסופירולידין 164. N-Nitrosopyrrolidine
165. N- ניטרוסוסארכוסין 165. N-Nitrososarcosine
166. אוכרטוקסין A 166. Ochratoxin A
167. טיפול אסטרוגן פרוגסטוגן
(תרופה) 167. Oestrogen - progestogen
therapy, postmenopausal
168. שמן תפוזים SS 168. Oil orange SS
169. אוקסאזפם (תרופה) 169. Oxazepam
170. פוליגורסקיט (אטאפולגיט) סיבים ארוכים גדולים מ- 5 מיקרון 170. Palygorskite (attapulgite)
long fibres > 5
micrometers
171. פנפוראן S המכיל דיהידרוקסי מתיל פוראטריזין (תרופה) 171. Panfuran S containing
dihydroxymrthylfuratrizine
172. פנאזופירידין הידרוכלוריד
(תרופה) 172. Phenazopyridine
hydrochloride
173. פנוברביטל (תרופה) 173. Phenobarbital
174. פנולפטאלאין (תרופה) 174. Phenolphthalein
175. פנוקסיבנזאמין הידרוכלוריד (תרופה) 175. Phenoxybenzamine
hydrochloride
176. פניל גליצידיל אתר 176. Phenyl glycidyl ether
177. פניטואין (תרופה) 177. Phenytoin
178. PhIP 178. PhIP (2- Amino -1-
methyl -6-
phenylimidazo [4,5-b]
pyridine)
179. פוליכלורופנולים ומלחי הנתרן שלהם 179. Polychlorophenols and
their sodium salts (mixed
exposures)
180. פונסו MX 180. Ponceau MX
181. פונסו 3R 181. Ponceau 3R
182. פוטסיום ברומאט 182. Potassium bromate
183. פרוגסטינים (תרופה) 183. Progestins
184. פרוגסטוגן-רק למניעת הריון (תרופה) 184. Progestogen-only contraceptives
185. 3,1 - פרופאן סולטון 185. 1,3-Propane sultone
186. - פרופיולקטון 186. -Propiolactone
187. פרופילן אוקסיד 187. Propylene oxide
188. פרופילתיאורציל (תרופה) 188. Propylthiouracil
189. צמר סלעים (בגודל בר נשימה) 189. Rockwool (Respirable
size)
190. סאפרול 190. Safrole
191. צמר סיגים 191. Slagwool
192. נתרן אורטו-פנילפנאט 192. Sodium ortho-phenylphenate
193. סטריגמאטוציסטין 193. Sterigmatocystin
194. סטריפטוזוטוצין (תרופה) 194. Streptozotocin
195. סטירן 195. Styrene
196. סולפאלט 196. Sulfallate
197. טטרה-פלואורואתילן 197. Tetrafluoroethylene
198. טטראניטרומתאן 198. Tetranitromethan
199. טיואצטמיד 199. Thioacetamide
200. 4,4'- טיודיאנילין 200. 4,4’-Thiodianiline
201. תיואוריאה 201. Thiourea
202. טולואן דיאיזוציאנטים 202. Toluene diisocyanates
203. טריכלורמתין (טרימוסטין הידרוכלוריד) (תרופה) 203. Trichlormethine
(Trimustine
hydrochloride)
204. Trp-P-1 ( -3 אמינו-1,4-דימטיל - 5H-פירידו[4,3 - b ]אינדול ) 204. Trp-P-1 (3-Amino-1,4-dimethyl-5H-pyrido[4,3-b]indole)
205. Trp-P-2 ( -3 אמינו-1-מטיל - 5H-פירידו[4,3 - b ]אינדול ) 205. Trp-P-2 (3-Amino-1-methyl-5H-pyrido[4,3-b]indole)
206. טריפן כחול 206. Trypan blue
207. אורציל חרדל 207. Uracil mustard
208. אורתן 208. Urethane
209. ויניל אצטאט 209. Vinyl acetate
210. 4 - וינילציקלוהקסן 210. 4-Vinylcyclohexene
211. 4 - וינילציקלוהקסן דיאפוקסיד 211. 4-Vinylcyclohexene
diepoxide
212. זאלציטאבין (תרופה) 212. Zalcitabine
213. זידוודין ( תרופה ) 213. Zidovudine (AZT)
2. תערובות
1. ביטומנים 1. Bitumens
2. קראג'ינן, דיגריידד 2. Carrageenan, degraded
3. פאראפינים מותמרים בכלור עם אורך ממוצע של שרשרת הפחמן 12C ורמת ההכלרה בערך % 60. 3. Chlorinated paraffins of average carbon chain length C12 and average degree of chlorination approximately 60%
4. קפה (שלפוחית השתן) 4. Coffee (urinary bladder)
5. דלק דיזל, ימי 5. Diesel fuel, marine
6. גזי פליטה ממנוע, בנזין 6. Engine exhaust, gasoline
7. דלק נוזלי, שארית (כבד) 7. Fuel oils, residual (heavy )
8. בנזין 8. Gasoline
9. ירקות כבושים ( לפי המסורת באסיה) 9. Pickled vegetables (traditional in Asia)
10. ביפנילים פולי מותמרים בברום 10. Polybrominated
biphenyls [Firemaster BP-6]
11. טוקספן (קמפנים פולי מותמרים בכלור ) 11. Toxaphene
(Polychlorinated
camphenes)
12. אדי ריתוך 12. Welding fumes
3. נסיבות חשיפה
1. נגרות והדבקת רהיטים 1. Carpentry and joinery
2. ניקוי יבש
(חשיפה תעסוקתית ל-) 2. Dry cleaning
(occupational exposure in)
3. תהליכי דפוס (חשיפה תעסוקתית ל-) 3. Printing processes (occupational exposure in)
4. תעשיית ייצור טקסטיל (תעסוקה ב-) 4. Textile manufacturing industry ( work in )
4. גורמים ביולוגיים
1. Human immunodeficiency virus type 2 (infection with)
2. Human papillomaviruses Some HPV 16,18,31 and 33 types
3. Human papillomaviruses: some types (other than 16,18,31 and 33)
4. Schistosoma japonicum (infection with)
טוקסינים שמקורם ב
Fusarium moniliforme 5. Toxins derived from Fusarium moniliforme
--------------------------------------------------------------------------------
ועדת הקישון שהוקמה כדי לדון בקשר הסיבתי בין מחלת הסרטן בה לקו אנשי השייטת, שבראשה עמד הנשיא שמגר הושפעה מפסק הדין בעניין קרישוב ודעתו לבסוף הכריעה.
הערת שוליים:
אסבסט הינו חומר מסרטן אלא שהוועדה לאבק מזיק מכירה קשר סיבתי בינו לבין 3 מחלות סרטן ספציפיות. לימפומה אינה אחת מהן. משום שמחלת הלימפומה אינה מופיעה ברשימה המוסד לביטוח לאומי, הביטוח הלאומי לא מכיר במחלה כמחלת מקצוע. מי שחשב לערער לבית דין האזורי לעבודה נדחה, שכן בית הדין, כדי שיכיר, דורש אסכולה, אבל כאמור היו אמנם מחקרים מדעיים אבל לא מספיק מחקרים מבוססים שעבדו עם קבוצות גדולות ולכן אין אסכולה.
הועדה הטכנית הארצית לאבק מזיק הפועלת מתוקף תקנות הבטיחות בעבודה (גיהות תעסוקתית ובריאות הציבור והעובדים באבק מזיק, כאבק מזיק וכחומר מסוכן. התפוררות החומר משחררת סיבים לאוויר ועלולה להיגרם מקידוח, ניסור, חיתוך, ליטוש והשחזה. בפעולות אלה מתרחש ניתוק של סיבי אסבסט מצמנט המלט, וריחופםבאוויר. האסבסט הוכח כמסרטן בבני אדם. חדירת סיבי אסבסט למערכת הנשימה עלולה לגרום למחלות קשות שאינן ניתנות לריפוי ומופיעות לאחר תקופת חביון ארוכה הנעה בין מספר שנים ועד-30 או 40 שנה ואף יותר לאחר החשיפה הראשונית.
הוועדה הכירה רק ב-3 מחלות הקשורות לחשיפה לאסבסט:
אסבסטוזיס- מחלה שהתגלתה כבר בתחילת המאה ה-20, והינה אחת ממחלות הפנוימוקוניוזיס (הקשורות למחלות הנגרמות מחשיפה לאבק מזיק). המחלה מאופיינת על ידי ההצטמקות (פיברוזיס) של הרקמה הריאתית כתוצאה משאיפת סיבי אסבסט הנשארים בתוך הריאות. ההרס והצלקות של הרקמה הריאתית גורמים לקוצר נשימה ולירידה בתיפקודי הריאה כתוצאה מאובדן גמישות הריאות. סימני המחלה מופיעים לראשונה כעבור 10 שנים לפחות מהחשיפה הראשונה, ובתנאי שהייתה חשיפה משמעותית לריכוזים גבוהים של סיבי אסבסט ובמשך מספר שנים.
סרטן הריאות- המופיע בקשר לחשיפה תעסוקתית לאבק המכיל סיבי אסבסט. מחקר אפידמיולוגי הראה שמספר הנפגעים מסרטן הריאות היה גדול פי 10 אצל עובדי אסבסט, שהיו חשופים לאבק מזיק, 20 שנה ויותר אחר תחילת החשיפה, לעומת האוכלוסייה הכללית. זמן החביון העובר מאז תחילת החשיפה לאסבסט ועד להופעת סרטן הריאות אצל עובדי אסבסט הוא 25-30 שנה, כשריכוזי האסבסט באוויר יכולים להיות נמוכים מהרמות הגורמות לאסבסטיוזיס. הועדה הרפואית הארצית לאבק מזיק קבעה שסרטן הריאות הקשור לחשיפה לסיבי אסבסט אינו מחייב ממצא קודם של אסבסטוזיס לאור הדיון שקיים בספרות האם יש להכיר בסרטן הריאות בעובדי אסבסט רק אם יש סימני אסבסטיוזיס קודמים או ללא סימנים קודמים.
מזותליומה - סוג נפוץ של סרטן הפוגע בפלוירה (קרום הריאות), בפריטונאום (קרום הבטן) או בפריקרדיום (קרום הלב). הפגיעה היא בדרך כלל קשה וברוב המקרים מסתיימת במוות. בניגוד לאסבסטוזיס וסרטן הריאות, מזותליומה עלולה להופיע בחשיפות קלות עד מתונות לאסבסט. מזותליומה, מופיעה כקשורה לחשיפה לאבק המכיל סיבי אסבסט ו-80% ממקרי המזותליומה קשורים לחשיפה לאסבס, לאחר תקופת חביון ארוכה של 20-40 שנים (מתחילת החשיפה). �