מכתב פנייה לבית חולים בבקשה לצלם תיק רפואי

לכבוד 
הגב' אתי מחפוד, מנהלת
מחלקת רשומות רפואיות
בי"ח "הלל יפה"
במסירה אישית
ובפקס: 04-6304682
טל' לאישור: 04-6304261

יום רביעי 23 נובמבר 2005 חדרה,
ל-185 רשמ רפא הלל יפה  

 מ.ל.ב

ג.נ, 

 הנדון: עזבון המנוח רפאל זאב
  ____________
  מספרנו: ל-185
 

א. בהמשך לשיחתנו שבעל פה, הנני שב ופונה אליך בעניין יורשי המנוח רפאל זאב (להלן: "המנוח") בזיקה לפטירתו כתוצאה מתסחיף ריאתי, כך נטען, שנתגלה בו. 

ב. כאמור, ובתוך כך, אודה למלא תיקו הרפואי של המנוח מלבד סיכום המחלה,  המתעד אשפוזו בכל התקופה בה אושפז עד יום פטירתו בבית החולים ביום 6 באפריל 2004. 

ג. אודה לתשובתך באם קיים דו"ח חיצוני של משרד הבריאות ביחס לאירוע האמור.  אם התשובה לכך חיובית אודה לקבלת עותק גם ממנו.

ד. תשלום יבוצע על פי דרישה, ועל פי הוראות החק.

ה. תודתי נתונה לך מראש.